多学科联合“作战”，一次手术解决患者两大问题！

60岁的李阿姨三周前因右下腹疼痛难忍被家人紧急送往我院就诊，经检查考虑为急性化脓性阑尾炎，需手术治疗，遂收治普外科一病区。谢辉主任医师和吴海滨副主任医师接诊患者后，予以抗炎、输液等对症治疗并积极备术，急诊行腹腔镜下阑尾切除术。

但在顺利切除阑尾后，谢辉主任医师术中探查患者盆腔发现子宫明显增大，考虑到患者有子宫肌瘤病史，遂请妇科张芬副主任医师会诊。张芬副主任医师探查发现患者子宫不规律增大如孕3月余，表面多个不规则肌瘤样凸起，其中较大一个位于前壁，直径约7cm，双卵巢萎缩，双输卵管外观未见明显异常。考虑诊断多发性子宫肌瘤。

张芬副主任医师与患者家属仔细沟通了病情，详尽耐心地向其说明患者有多发性子宫肌瘤，有切除子宫的指征。一般情况下，子宫切除术前需进行阴道肠道准备，患者虽合并阑尾炎，但盆腔探查无化脓样感染，无腹膜炎。行专科妇科检查，阴道分泌物不多，无异味。虽无绝对手术禁忌，但仍建议炎症控制后择期行手术治疗。可患者李阿姨的家属表示，李阿姨之前就有子宫肌瘤，但一直不愿意花钱治病，现在因为阑尾发炎，才不得已来到医院进行手术。既然已经做了手术，他们希望能一次性解决李阿姨的问题，避免二次手术。看着家属恳切的目光，张芬副主任医师决定在患者阑尾切除术后“接力”行腹腔镜下全子宫双附件切除手术。

然而，李阿姨的手术远比想象中复杂。常规的腹腔镜全子宫双附件切除手术需要助手使用举宫器协助医生上举子宫，置入举宫杯，以便更好地观察盆腔内结构，同时减少对周围膀胱、输尿管等组织的压迫和损伤，便于手术操作。但李阿姨已绝经多年，宫颈萎缩，阴道狭小，现阶段院内还没有省级医院配备的针对绝经萎缩宫颈的迷你号举宫杯，导致宫颈口连最基本的探针都无法置入，更不用说举宫器举宫杯了。不能置入举宫器，手术的难度成倍增加，还能在腹腔镜下进行手术吗？

为了最大程度减轻患者创伤，避免开腹手术，张芬副主任医师思虑再三，巧妙地将压肠板按压出桶状轮廓，使用碘伏油纱包裹，轻轻放置在阴道内，制作出了简易无创的举宫器。在自制举宫器的帮助下，张芬副主任医师凭借曾在西京医院进修学习积累的丰富经验和扎实精湛的腔镜技术，历时2小时余，顺利完成了手术。术后继续抗炎药物对症治疗，患者术后1天拔出尿管并顺利通气，伤口愈合良好，病理回示无补充治疗后顺利出院。

出院前，李阿姨的妹妹特意向张芬副主任医师和李延主治医师送来了精心制作的锦旗，表达了她对两位医生的深深感激之情。她握着张芬副主任医师的手激动地说：“张医生，实在是太感谢你们了，没想到一次手术就解决了我姐姐的两个大问题，让她不用经历二次手术创伤，真的是让我们感激不尽。”

张芬副主任医师介绍：子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，若肌瘤较小，无明显症状时建议定期体检复查；若肌瘤增大，有明显月经改变、腹胀及尿频等症状或疑似恶变时，则需手术治疗。腹腔镜微创手术治疗各类妇科疾病在我院已开展多年，技术成熟，有治疗需求的女性朋友可来院咨询就诊。