基本每次出儿保那天，都会有家长问蝴蝶手的问题，这和信息来源多，质量差有很大原因，而这些信息会让家长非常恐慌。
那需要恐慌吗？今天咱们讲讲。
什么是蝴蝶手？
蝴蝶手的样子多种多样，看到网上给出的视频，蝴蝶手包括以下几种。
第一种是五指屈曲（或者几个指头叠在一起），翻来覆去；第二种是孩子兴奋时，双手用力地摇摆几下或者拍手拍肚子拍头；还有就是孩子一直在活动每个手指，动来动去。
上图孩子在不停地转手
上图孩子手合起来，伸展开，转手
上图孩子手并在一起，敲击自己肩膀
上图孩子不停地拍手
以上这些都归类于了蝴蝶手，那这个到底是什么？其实这种应该称为Hand Flapping，意思是手（手指）拍打，被咱们大众翻译和形象地称为蝴蝶手。
虽然在医学上不这么叫，但这个翻译是没有问题的，只是被滥用了或者没有解释清楚，让很多家长害怕。
Hand Flapping（手或手指拍打）有问题吗？
大家可能看到上面几幅图后，会说：我虽然不是专业的，但是多少看着那些孩子有些不正常，最后一张不停拍手的，是不是就没问题？
哈哈，你的直觉是对的。
这些孩子们都是自闭症的孩子，所以，这种拍打是有问题的。但最后一张图，你的感觉也是合理的，虽然这个孩子也是自闭症，但是正常情况下，人激动的时候，拍手是正常的。
那这就好解释了，手的拍打可以是正常，也可以是不正常，关键是否合并一些异常因素，比如同时还有社交功能障碍。
这要怎么理解呢？咱们继续讲。
自闭症（孤独症谱系障碍）最关键的点就是社交、互动有问题，沉浸在自己的世界中，有这个表现，手拍打才提示异常。
社交功能障碍包括没有共同注意，关于怎么早发现孩子是否有这个问题，可以看之前的文章：大家都担心的自闭症，怎么在家尽早发现？
手拍打在自闭症中，属于一种重复受限的刻板行为，就是手不停地拍打、摇晃，除此之外，还有身体的摇摆、转圈、踮脚尖走路等等，这都属于一种自我刺激行为。
刻板行为还包括饮食固定，行走路线固定，不停模仿电视、视频的对话或内容，一改变就非常暴躁崩溃。
社交障碍和刻板行为，组成了自闭症的最核心的表现，其余还有一些单一狭窄的兴趣，对一些感觉刺激非常敏感等等（噪声会导致发怒、焦虑等）。
所以，再强调一下，如果孩子手或手指的拍打，同时合并上面讲的社交障碍等问题，才考虑有问题，如果没有以上问题，那就是单纯的手拍打，可能和兴奋、紧张、高兴、生气等有关。
如果说撞头也是自我刺激之一，会不会紧张？
是的，没有骗人，如下图这个孩子，反复地用头去撞击玻璃，这个也是自闭症，同手拍打一样，合并了社交功能障碍，才是自闭表现，如果没有，那就是自己在玩。
而自己玩的时候，可能觉得撞着头有意思，撞完后会给你炫耀，会逗你玩，这种没有任何问题，但如果孩子就是反复地撞头，沉浸其中，不理你，那就要注意了。
除了撞头外，孩子还可能不停地向后仰，撞击餐椅，如下图所示，反复这种行为，沉浸其中不社交，需要重视。
还有孩子会不停地拍打自己，咬自己，那这就可能导致自伤，更需要注意。
来测验啦，这个孩子这样跳有问题吗？
你的回答是什么呢？
嗯，应该先问，得看孩子是否有社交等障碍才能评判，这样就对啦。
这个孩子和第 3 幅图里面的孩子是同一个人，有社交障碍，自闭症，沉浸在自己的乐高世界里，不断的自我刺激，手也是不断的张开和闭合，不断地转动。
希望这篇大家看完，一个问题都没有。
| 审稿专家
钟乐
卓正儿科医生
中南大学湘雅医学院博士
美国耶鲁大学医学院访问学者