3月6日是“世界淋巴水肿日”。“淋巴水肿”这种病不太为人知，但受累患者不少，因为淋巴水肿可不是脸肿、腿肿，它会严重影响健康和生活质量。
乳腺癌术后左臂肿胀抬不起
胳膊还会往外“渗水”
80多岁的李奶奶，十几年前患乳腺癌，做了根治手术。虽然手术后效果不错，但最近几年她的左上肢越来越肿了。
一开始，她只是左上臂略肿，可后来肿得越来越厉害，肿胀开始下移，到后来整只胳膊都很肿，连手臂也抬不起来，仿佛有千斤重，需要用右手一直托着它。更让李奶奶苦恼的是，最近左胳膊隔段时间就会往外“冒水”，看起来怪吓人的。
肩膀变成沉重的负担，还开始“渗水”，这到底是个什么怪病？当地医生告诉李奶奶，这个病叫做“淋巴水肿”，是乳腺癌根治手术后常见的并发症之一，但是目前没有很好的治疗方法。
李奶奶的儿子看到母亲如此痛苦，跑遍各地，四处打听，也没有找到有效的治疗方法。就在不抱希望之际，朋友发来橙柿互动App一则关于浙江省立同德医院郭峭峰主任团队可以治疗淋巴水肿的报道链接，让李奶奶的儿子重新燃起了希望。
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62岁切除卵巢肿瘤行淋巴清扫，却被红肿的“大象腿”折磨5年多！专家说，40-50%盆腔肿瘤患者都可能出现
术后一个月左臂肿胀近乎消失
“医生，你看，就这一个抬手的动作，我妈都要用右手帮助，才能慢慢放到桌子上。”儿子心疼地跟郭峭峰主任诉说，并且疑惑地问，这个病到底怎么回事，之前看病都不知道该挂什么科室。
“这是因为乳腺癌手术做了腋窝淋巴结清扫，造成了淋巴回流障碍。很多乳腺癌术后做了放化疗的患者都可能引起淋巴水肿。”了解病情后，郭峭峰主任团队为李奶奶制定了详尽的手术方案。同时考虑到她年纪较大，基础疾病较多，入院后需先完善详尽的检查，排除麻醉相关风险后，再进行淋巴管-静脉吻合术。
▲李奶奶术前的双上肢图片，两只手的周径相差最大的有10cm。（医院供图）
术中，郭主任利用荧光造影标注了条件较好的淋巴管位置，起定位作用。术后第6天，李奶奶左上肢的水肿明显消退，手腕处尤其明显。
术后第7天，李奶奶出院时，儿子激动地发了条朋友圈，一直困扰母亲的麻胀感已完全消失。
术后1个月，李奶奶的儿子再次发来照片。可以看到，李奶奶原本肿胀的左肢已经出现了深深的皱纹，肩膀隔三差五渗水的情况术后再也没有出现过。
▲术后1个月，李奶奶原本肿胀的左肢已经出现了深深的皱纹（患者家属供图）
淋巴系统是遍布人体内的溪流
小溪堵住了发烂发臭就会引起水肿
淋巴水肿到底是怎么回事？首先，我们从淋巴系统开始了解。
人体的循环系统有两套，一是血液系统，二是淋巴系统。淋巴系统往往与动静脉伴行，其回流方向与静脉一致，都是向心性流动，最终汇入中央静脉系统。
淋巴系统担负维持机体内环境稳定和免疫防御的重要功能，还负责把身体组织间多余的“水”引流回血液。
人体淋巴系统分布在体表皮肤、肌肉、内脏以及脑部。其中以皮肤和肠道的淋巴系统最为密集，也最常发生淋巴回流障碍。
这些遍布人体的淋巴管就像默默无闻的“小溪”，而里面流动的清澈的“溪水”便是淋巴液。淋巴之所以会水肿，跟“小溪”堵住有关。
简单来说，当一个地方的淋巴管被破坏，或者先天就是堵着的，“溪水”无法通畅引流，就会在这部分组织堆积起来，形成水肿。
同理，淤积在这部分组织间的淋巴液无处可去，开始在原地“发烂发臭”。由于长期的大量高蛋白淋巴液积聚刺激皮下结缔组织，使皮下结缔组织增生，于是导致了淋巴水肿。
郭峭峰主任介绍，淋巴水肿按病因分主要有两类：原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿。
原发性淋巴水肿就是指症状多样性和原因不明的淋巴水肿，即有些淋巴管莫名或者先天被堵住，比如，罕见病法布雷病就会引起淋巴水肿。
继发性淋巴水肿是指有明确引发因素的淋巴水肿，比如恶性肿瘤相关、创伤、医源性、感染等，会破坏某个地方的淋巴管。以前丝虫性淋巴水肿是世界上最常见的继发性淋巴水肿。现在因为癌症发病率增高和癌症患者生存率提高，肿瘤治疗后的淋巴水肿越来越多。
淋巴水肿有哪些危害？
郭峭峰主任说，淋巴水肿带来的危害主要有以下几点：
1. 患肢（患部）肿胀增粗，不断加重的组织纤维化和脂肪沉积，形成肢体或生殖器畸形，晚期可致残。
2. 频发的淋巴管及周围组织炎症（如丹毒）不仅严重影响患者的生存质量，严重的感染还可能导致败血症甚至危及生命。
3. 合并有静脉疾病的淋巴水肿肢体，晚期会形成难以治疗的慢性溃疡。
4. 晚期淋巴水肿还可能从良性病变转变成恶性病变，如血管肉瘤，这类患者的生存期较短。
“淋巴水肿是可以医治的，目前的治疗主要以显微淋巴外科手术为主，且手术创伤极小。我们通过淋巴管-静脉吻合术（LVA），将浅层淋巴管与真皮下微小静脉进行吻合，重新建立淋巴管-静脉回流通路，给无路可走的淋巴液提前找个出口。”郭峭峰主任呼吁，肿瘤术后患者及医护人员关注淋巴水肿，指导患者进行术后淋巴水肿预防和治疗，以提高恶性肿瘤生存者的生活质量。