在之前的推文中，我们提到对于BRCA突变的卵巢癌，一线维持治疗奥拉帕利与尼拉帕利等效，但是奥拉帕利的副反应更低，以及药物中断，减量的情况更少。
但临床上BRCA突变的患者仅仅20%左右，更多的患者是BRCA没有致病突变的病人，对于BRCA野生型的患者，目前一线维持治疗的用药选择有两种，贝伐珠单抗或者尼拉帕利，这两药目前都已纳入医保，但是一线维持的治疗效果，孰优孰劣，目前没有头对头的临床试验来比较。
浙江省肿瘤医院一项回顾性研究，纳入103例患者，其中60例患者接受了尼拉帕利维持治疗，43例患者接受了贝伐珠单抗维持治疗。
入组患者基线特征中，贝伐珠单抗组患者的复发风险略高于尼拉帕利组：FIGO IV期 (53.5% vs. 30.0%)；新辅助化疗 (53.5% vs. 33.3%)； 腹水 (67.4% vs. 55.0%)； 化疗后部分缓解 (39.5% vs. 13.3%)。
在使用PSM法对两队列基线进行校正分析后，尼拉帕利组的中位PFS优于贝伐珠单抗组，HR=0.360，p=0.005。亚组分析提示无论是III期还是IV期、术后是否有残留、有无腹水、化疗是否敏感（KELIM）及其他亚组，尼拉帕利组的PFS获益更佳。
该回顾性分析显示，在BRCA野生型新诊断晚期卵巢癌患者中，尼拉帕利维持治疗的生存获益优于贝伐珠单抗。
这个研究虽然是回顾性分析，样本量也不大，但是通过PSM统计学方法最大程度消除偏倚后，得出结论，对于BRCA没有突变的晚期卵巢癌，一线维持治疗尼拉帕利相对于贝伐珠单抗，更胜一筹，对我们临床用药选择还是有重要的参考价值。希望更多的研究聚焦在这个问题上，解决临床问题。