导 语
疾病危害值得重视，长新冠为何难以进入公众视野？
很多中-低收入国家的居民没听说过长新冠？
近日，Nature新闻特写网站发文讨论了这个问题。文章指出：在一些收入较低的国家，人们不仅对长新冠的发病率了解很少，医生们和社会各界也都极易忽视这种疾病。
Nature网站截图
这篇文章讲述了在加拿大攻读博士后的巴西籍姑娘Letícia Soares的遭遇。2020年，她在加拿大感染了新冠病毒，痊愈之后却依旧持续被长新冠折磨，以致于最后一年的学业也因此被耽搁。但她在加拿大的医生对她的症状却并不在意，于是她返回巴西，希望得到医治。
但家乡的情况却令她再次失望——她在巴西的医生、家人和朋友居然也都没听说过“长新冠”，还有人问她“长新冠是不是一种北方的病”。她发现，这里的人们对此几乎一无所知。
Nature资深作者Heidi Ledford指出：世界上大部分对于长新冠研究都集中在富裕地区，关于其他地域的长新冠发病率或严重性的数据很少。譬如巴西，超过400万人罹患长新冠，却对这种健康问题的认知度和知晓率均处于极低水平。
数据来源：Int J Environ Res Public Health. 2022 Aug 11;19(16):9915.
美国流行病学家Theo Vos同样表示：“低收入和中等收入国家长新冠问题主要存在的问题是研究相对较少。但如果他们关注一下，就会发现长新冠是存在的。”
尽管目前的证据表明，低收入和中等收入国家长新冠的发病率相似，但实际上的数字差异应该很大。在罹患过新冠感染但未因此住院的人群中，8%~41%的人有过长新冠症状。因为统计数据和研究的缺失，这个大众健康问题极易被忽视。
Heidi Ledford认为，富裕程度较低的国家对长新冠的研究不足已形成一种双重困境，患病率和风险因素的空白让健康倡导者“难为无米之炊”，也很少有医生承认长新冠的存在。并且，数据的缺乏还妨碍了对该病症机制的探索，更无从寻求治疗方案。
目前，巴西在全球已算是中-高收入国家，其居民对长新冠的认知度尚且不足。同为中-高收入国家的中国，情况又是如何呢？
世界卫生组织（WHO）对“长新冠”的定义为[4]：新冠病毒感染3个月后，症状仍在继续或出现新的症状，并持续两个月以上，且无法用其它病因来解释。目前可影响患者生活的长新冠症状已超过200种，常见症状包括疲劳、呼吸短促和认知功能障碍等。
WHO网站截图
一年前，作家宋安娜在“知识分子”公众号讲述了一个名叫张梦媛的女孩的故事。这位29岁的女孩曾经热爱音乐、摄影、逛街，但感染了新冠病毒后，生活发生了骤变。现在的她无法工作，生活只能由母亲照顾，每天都要服用很多药物。
开始时，她的新冠症状只是典型的“轻症”：发烧四天，伴有肌肉酸痛的感觉。但 “阳康”后一个月，她突然出现呼吸困难、心绞痛等症状，有一次甚至需要急救。随后，陆陆续续的各种检查显示她有窦性心律不齐、心动过缓、血小板质量不高、双肺纹理增多、全身游走性疼痛等健康异常状况。
张梦媛形容，她的身体像是“千疮百孔”。治疗花费已近10万元，做了不计其数的检查，但是效果寥寥。更让她难以接受的是，医生们不承认她有新冠后遗症。“我跟医生们说，可以用我作为临床病例进行研究，结果医生们却认为我是有精神问题，应该去看心理科。”
张梦媛的情况并不是个例。在网络上搜索有关“长新冠”的信息，很多人都曾表示他们也有类似的经历。“阳康”后，很多人长期持续存在体力下降、失眠、心跳加快、疲惫等症状。
微博截图
2022年底，国内曾有不少媒体发文表示“尚无证据表明感染新冠后会有后遗症”，不少人因此降低了警惕，病毒转阴后也未重视长新冠的症状。
2023年1月，Nature Reviews Microbiology发表的一篇综述指出：全球至少10%的新冠感染者会罹患长新冠。其中，新冠住院病例的罹患率为50%~70%，未住院病例为10%~30%。
在Nature Communications的发表的另一项研究中，长新冠的罹患率高达62%。该研究纳入苏格兰33281名新冠患者并进行长期随访。结果表明，在病毒转阴后18个月后，仍有11%的患者认为自己未康复，51%的患者仅部分康复。
2023年11月，Lancet重磅发布了我国新冠感染出院后以及二次感染的长新冠情况。该研究由中日友好医院的曹彬教授团队和武汉金银潭医院的张定宇教授团队联合开展，首次调查了疫情初期新冠住院患者3年后的健康状况。（该研究的参与者为2020年1月7日~5月29日期间从武汉金银潭医院出院的成年新冠患者。）
Lancet网站截图
研究表明，新冠感染2年后，55%的患者可被视为长新冠，其中女性人数多于男性；3年后，54%的患者仍有至少一种新冠后遗症状。除关节疼痛外，80%以上的症状均为轻-中度。与2年时相比，3年时的医疗保险使用显著增加，包括门诊、急诊和住院。
新冠急性感染通常仅持续几天到几周，但阴转后的长新冠却可持续数周至数年。长新冠可累计身体多个系统，症状繁多，因人而异。比较常见的症状包括疲劳/不适、焦虑/抑郁、腹部症状和呼吸异常等，还可能出现认知障碍、嗅觉味觉减退、失眠和肌肉疼痛。上述症状很容易和平时的劳累、心情不畅混淆，从而被忽视。
目前记录的数百项生物医学研究结果表明，长新冠可导致多种不良后果，常见的新发疾病包括心血管疾病、血栓形成、脑血管疾病、2型糖尿病、肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征和自主神经异常，特别是体位性心动过速综合征。
数据来源：Nat Rev Microbiol. 2023 Mar;21(3):133-146.
英国国家医疗服务体系(NHS)提醒：被称作“脑雾（brain fog）”的一系列神经系统障碍，如注意力不集中、感觉困惑、思维速度降低、健忘等，都可能与长新冠有关。
NHS网站截图
由此可见，长新冠并不能被简单归咎于患者的心理问题或“错觉”，也并不是一时恢复不佳。那么，为何迟迟未进入我国大众的视野，始终未被重视呢？
张梦媛表示，自己求医的九个月中，面对自己全身繁杂的症状，她的医生们从未将长新冠考虑在内。有的医生认为她就是感冒，还有的医生怀疑是焦虑。
而另一位四川网友也有类似经历，她自初次感染新冠病毒之后，长期受到心跳加速、全身疼痛、失眠的困扰。她曾先后到多个科室检查，但未查出器质性病变，医生们就仅让她回去好好休息。
在美国，几乎每个州均有可治疗长新冠的诊所，帮助被长新冠困扰的人们减轻症状、恢复健康。而国内疫情政策放开以来，时间已过去一年，中国居民前后历经了三次大流行，而长新冠的疾病负担却始终未被提及。
明尼苏达大学官网截图
高福院士曾指出：我们不能“恐冠”也不能“轻冠”，对此应重视两件事，一是做好监测，第二是做好基础研究。他说：长新冠是一个基本事实，不要回避，不要因为长新冠可能对人类有影响就不敢讲，这不是科学的态度。
央广网截图
2023年12月14日，路透社发文表示：距离中国放宽防疫限制、居民大规模感染新冠病毒已经过去了一年多的时间，科学家们担忧，从中国数以百万计的感染案例研究新冠后遗症的难得机会，可能正悄然流逝。
路透社网站截图
全球疾病专家指出，人们对长新冠的经验知之甚少。除中国之外，全球其它国家也饱受了长新冠困扰，数千万人长期受到衰弱性疲劳、脑雾和其他症状的折磨。专家认为：中国采用国产疫苗，并在疫情爆发后通过封控，在疫情后期之前基本避免了与病毒的接触，这样的罕见经验或能为长新冠研究提供极为有价值的数据和看法。
多名科研人员表示，许多国家都淡化了长新冠的重要性，甚至不承认它是一种病症，而中国庞大的人口和独特的情况使其在长新冠研究中具有特别关键的作用。
令他们担忧的是，从种种现象表明，随着人们逐渐淡忘新冠期间的居家令和密接者追踪措施，中国科研界可能正失去研究长新冠的兴趣。有学者指出：从目前的相关机构和学术期刊发表的研究报告来看，中国可能正在减少与新冠相关的公卫研究。
WHO驻华代表马丁·泰勒指出：迄今，人们尚未完全探明新冠的病因、流行病学和风险因素等问题。与其他国家的研究相比，中国的研究或许可以提出不同的视角，这有助于全球学者们进一步解开这些谜团。所以，应鼓励中国进行更多的研究。
华盛顿大学资深临床流行病学家Ziyad Al-Aly表示：“中国科学家有巨大的机会做出贡献，帮助我们解决这些复杂的难题。”他指出，中国的公共卫生应对措施或许能提供借鉴，并具有优化未来疫苗策略的潜力，他希望中国更多开展关于长新冠的研究。
其实，对于我们自身来说，了解长新冠在中国的传播和影响对于制定有效的公共卫生策略和提供相应的医疗服务至关重要。缺乏关于这一病症的详细数据可能导致医疗从业者和公众对于长新冠的认知不足，也会影响对于患者的支持和康复。
因此，国内学界应进一步加强对于长新冠的研究、数据收集和宣传，这有助于更全面地了解这一健康挑战，并制定更有效的预防和治疗策略。并针对长新冠的预防和治疗开展大众科普，让国人更加提高认知和重视，降低长新冠疾病风险和负担。
来 源 / 医学论坛网
作 者 / 梨九
编 辑 / 拍老师