2023医疗卫生体制十大改革盘点

01丨医疗纠风反腐升级

国家十四部门《关于印发2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》（国卫医急函〔2023〕75号）明确，整治行业重点领域的不正之风问题，涵盖整治行业管理中的不正之风问题、整治行业组织存在的不正之风问题、整治医药产品销售采购中的不正之风问题。强调，强化医保基金监督管理，聚焦重点科室、重点领域、重点监控药品和医保结算费用排名靠前的药品耗材，规范医保基金管理使用。持续开展打击虚假就医、医保药品倒卖等欺诈骗保行为。并且开展为期一年的行风治理。

“落马”“倒查”“窝案”，伴随着这些关键词，医疗反腐和对医疗服务不正之风的彻查贯穿2023全年。

多部门联手、一系列反腐政策组合拳的高压，一定程度加强了医疗机构、医药企业等各方的合规意识，重塑了行业秩序。

02丨爱国卫生运动作用受到高度重视

2023年1月4号，《全国爱卫会贯彻落实习近平总书记关于开展爱国卫生运动重要指示精神的通知》（全爱卫发〔2022〕5号）强调，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平在爱国卫生运动开展70周年之际作出重要指示指出，“70年来，在党的领导下，爱国卫生运动坚持以人民健康为中心，坚持预防为主，为改变城乡环境卫生面貌、有效应对重大传染病疫情、提升社会健康治理水平发挥了重要作用。希望全国爱国卫生战线的同志们始终坚守初心使命，传承发扬优良传统，丰富工作内涵，创新工作方式方法，为加快推进健康中国建设作出新的贡献。

当前，我国新冠疫情防控面临新形势新任务，要更加有针对性地开展爱国卫生运动，充分发挥爱国卫生运动的组织优势和群众动员优势，引导广大人民群众主动学习健康知识，掌握健康技能，养成良好的个人卫生习惯，践行文明健康的生活方式，用千千万万个文明健康小环境筑牢疫情防控社会大防线，切实保障人民群众生命安全和身体健康”。通知包括四个方面内容，一是，以习近平总书记重要指示精神为指引，创新工作方式方法，高位统筹推进新时期爱国卫生工作，二是，强化城乡环境卫生综合治理，全面打造健康美丽宜居环境，三是，全面推进卫生城镇创建和健康城镇建设，不断提高社会健康综合治理水平，四是，全方位倡导文明健康绿色环保生活方式，有效提升全人群健康素养水平。

03丨医疗服务价格改革已整体提速

08丨医院巡查办法出台

关于印发《医院巡查工作管理办法（试行）》的通知（国卫医急发〔2023〕39号），医院巡查是由卫生健康行政部门依照有关法律法规、工作方案及要求，对具有直接领导或业务管理关系的医疗机构开展的专项检查工作，其对象原则上为二级（参照二级管理）及以上公立医院（含中医医院），也包括基层医疗卫生机构（主要为乡镇卫生院、街道卫生院、社区卫生服务中心）、社会办医院，突出对医疗机构实现巡查“全覆盖”。医院巡查主要关注党的建设、行业作风、运行管理等三方面工作，其中在党的建设方面，重点巡查医院贯彻落实党的理论和路线方针政策、党中央重大决策部署，落实加强公立医院党的建设等政策文件的落实情况；在行业作风方面，重点巡查医院落实行风建设有关政策、推进“九项准则”等工作落实情况，以及医院加强行风建设工作有关情况；在运行管理方面，重点巡查医院对有关法律法规以及现代医院管理制度、医院高质量发展、全面预算管理、经济运行风险管理等政策措施落实情况。此外，结合基层医疗卫生机构工作特点，在前三方面基础上还重点巡查执业与诊疗规范等政策落实情况等。国家卫生健康委办公厅关于印发大型医院巡查工作方案（2023-2026年度）的通知（国卫办医急函〔2023〕453号），分为巡查范围、巡查重点、组织实施、巡查要求等四部分。强调，坚持“以问题为导向”，切实开展自查自纠，建立整改台账，着力推动问题整改，加强公立医院党建、强化行业作风建设、规范医院运营管理，通过巡查工作促进医院建章立制，持续提升管理水平和服务水平，进一步推动医疗服务高质量发展。

09丨全面提升医疗质量保证医疗安全

《关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知》（国卫医政发﹝2023﹞12号）明确，深入推进健康中国建设，进一步深化医药卫生体制改革，全面提升医疗质量安全水平，建设中国特色优质高效的医疗卫生服务体系，保障人民群众健康权益，在“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动、“医疗质量万里行”活动、“三好一满意”活动、“方便看中医、放心用中药、看上好中医惠民便民活动”、改善医疗服务行动计划、“民营医院管理年”活动等工作的基础上，坚持继承与发展的原则，立足新发展阶段，紧扣公立医院高质量发展新形势、新任务，制定本行动计划。从基础质量安全管理、关键环节和行为管理、质量安全管理体系建设等维度提出了28项具体措施和5个专项行动。国家卫生健康委办公厅《关于印发患者安全专项行动方案（2023-2025年）的通知》（国卫办医政发〔2023〕13号）提出，利用3年时间，进一步健全患者安全管理体系，完善制度建设，畅通工作机制，及时消除医疗过程中以及医院环境中的各类风险，尽可能减少患者在医院期间受到不必要的伤害，保障患者安全。连续3年每年至少完成1轮全院巡检排查和全院患者安全专项培训，至2025年末，患者安全管理水平进一步提升，每百出院人次主动报告不良事件年均大于2.5例次，低风险病种住院患者死亡率进一步降低。《关于印发进一步改善护理服务行动计划（2023—2025年）的通知》（国卫医政发﹝2023﹞16号）指出，聚焦人民群众日益增长的多样化护理服务需求，坚持以人民健康为中心，着力解决群众急难愁盼护理问题，持续提升患者就医体验。力争用3年时间，开展以“强基础、提质量、促发展”为主题的进一步改善护理服务行动，持续深化“以病人为中心”的理念，临床基础护理不断加强，护理质量明显提高，护理服务持续改善，护理内涵更加丰富，护理领域拓展延伸，服务模式日益创新，覆盖全人群全生命周期的护理服务更加优质、高效、便捷，护理工作更加贴近患者、贴近临床和贴近社会，人民群众获得感、幸福感、安全感进一步增强。 

国家卫生健康委办公厅《关于印发手术质量安全提升行动方案（2023-2025年）的通知》（国卫办医政发〔2023〕10号）要求，利用3年时间，进一步完善手术质量安全管理体系，形成科学规范、责权清晰、运行顺畅的管理机制。到2025年末，住院患者围手术期死亡、手术并发症、麻醉并发症等负性事件发生率进一步下降，非计划重返手术室再手术率不高于1.8‰，住院患者手术后获得性指标发生率不高于7.5‰，手术麻醉期间低体温发生率、I类切口手术抗菌药物预防使用率进一步降低，日间手术占择期手术的比例进一步提高，四级手术术前多学科讨论制度得到全面落实。

10丨医疗监督执法工作制度出台

《关于印发医疗监督执法工作规范（试行）的通知》（国卫医急发〔2023〕35号），对医疗监督的范围和内容进行明确界定，细化分解监督执法职责并提出工作要求，对机构资质等七方面提出监督执法内容和方法的指导，进一步对监督执法情况处理作出规定。共分五章三十四条。