体检发现癌胚抗原升高，是癌吗？需要做肠镜吗？

郝希纯

2023-10-07 21:30发布于浙江可友健康创始人，呼吸内科主治医师

在可友接到的体检解读中，经常会遇到体检报告提示癌胚抗原（CEA）升高的情况，这时候会让人很焦虑，需不需要进一步检查，尤其是肠镜检查？今天我就来说一下我的认识和可友的经验。

文 | 郝希纯

1. 癌胚抗原，英文简称CEA，存在于胚胎或者胎儿组织中，出生后，血液中CEA水平几乎为0，在结肠组织中可以微量存在。一般来说，成人的CEA水平不超过5.5ng/ml。

2. CEA升高，可能是癌症，尤其是大肠癌，但是也有可能是其他疾病，比如胃炎、肝功能异常、肺部疾病等。可能出现有些确诊大肠癌，CEA并不升高，也就是敏感性的问题，据统计，只有46%的大肠癌有CEA升高。

3. 所以目前美国和欧洲并没有把CEA作为筛查癌症的检查项目，也就是说不推荐查CEA来筛查大肠癌。

真正的筛查大肠癌的项目，大家可以看这里：需要筛查结直肠癌吗？

4. 问题来了，那如果不小心做了CEA，然后发现CEA水平升高，要不要进一步检查，尤其是肠镜检查？

这是一个不能简单回答的问题，需要仔细考虑病人的年龄，当前的健康状况，过去的疾病史，家里的生活习惯，还有CEA本身的数值还有动态变化的情况。这里我来说一下我的看法：

如果CEA数值（特别是复查后确定数值真实可靠）大于20ng/ml，强烈建议进一步检查。至于检查什么项目，需要仔细评估，一般来说，优先选择胃肠镜检查。
如果本身属于消化道肿瘤高发的年龄，比如年龄大于50岁，这时候也建议进行胃肠镜检查，因为本身这时候不管CEA水平如何，都是建议进行胃肠道肿瘤筛查的。
或者本身消化道肿瘤风险高，比如有家族史的，或者之前有大肠癌病史的，如果CEA升高，一般也建议进行胃肠镜的检查。

5. 另外还有一种情况，也提醒大家注意：如果家里有宠物，人体接触某些动物抗原之后，形成的抗体可能会干扰CEA检测结果，导致不可靠的结果。所以如果自己年龄很轻，家里常年养宠物，CEA水平也比较高，记得和医生说明一下此种情况。

最后提醒，因为每个人的情况不一样，所以遇到CEA水平升高的情况，不要自己独自焦虑，可以咨询可友线上医生，获取规范循证的医疗建议。

体检报告出来后，提醒大家一定要找专业医生解读，也可以使用可友的体检报告解读服务。

本文首发于2021-03-10

排版 | Ivy、丽、净珠

友情提醒：科普知识仅供参考，不能取代医生的诊疗意见。如有医疗需求，可问诊可友线上医生。

参考资料：（上下滑动查看更多）

[1] Sturgeon C: Tumor markers. In: Rifai N, Horvath AR, Wittwer CT, eds: Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 6th ed. Elsevier; 2018:436-478

[2] Locker, GY, Hamilton S, Harris J, et al: ASCO 2006 update of recommendations for the use of tumor markers in gastrointestinal cancer. J Clin Oncol. 2006;24:5313-5327

[3] Moertel CG, Fleming TR, Macdonald JS, et al: An evaluation of the carcinoembryonic antigen (CEA) test for monitoring patients with resected colon cancer. JAMA. 1993;270:943-947