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作者 | Laura Dorwart
题图 |cedars-sinai
字数 | 约 4500
预计阅读时长 | 14 分钟
躯体形式障碍——现称为躯体症状及相关障碍——是一种精神疾病，涉及与健康相关的极度焦虑和对持续性躯体（身体）症状的过度关注。这些症状会给患者带来极大的痛苦，并损害其日常功能。
心理健康和身体健康是相互依存和相互关联的。身心联系很可能在某些躯体形式失调症的发展过程中扮演着重要角色，除了使人衰弱的身体症状外，这些失调症还可能与压力、抑郁和/或创伤有关。
请继续阅读，了解有关躯体形式障碍的更多信息，包括类型、症状和治疗方案。
头好痛！STOP！！（图/Healthshots）
01
类型
精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）将以下诊断纳入躯体症状及相关障碍（以前称为躯体形式障碍）类别：
躯体症状障碍（Somatic symptom disorder，SSD）：躯体症状障碍涉及对躯体症状的持续关注。这些症状（通常包括疼痛、疲劳、头晕、呼吸急促、心率加快和/或恶心）可能与确诊的疾病有关，也可能无关。躯体症状障碍患者会对自己的症状感到极度痛苦，并可能明显改变日常行为以适应这些症状。
疾病焦虑症（Illness anxiety disorder，IAD）：疾病焦虑症——以前称为疑病症——是指持续担心自己患有或患上某种严重疾病。疾病焦虑症患者可能没有伴随的躯体症状，或者与他们的痛苦和担忧程度相比，他们的症状可能相对较轻。他们可能会去看很多专家或经常 "检查 "自己的身体，以确保自己是健康的。
转换障碍：转换障碍——又称功能性神经症状障碍——患者会出现无法用生物学解释的严重身体或神经问题。这些症状（如瘫痪、行走困难、说话困难或视力下降）通常是突然出现的，通常是在一段极度紧张的时期或创伤事件之后。症状可能持续数天、数周或更长时间。转换障碍患者不会谎报或夸大自己的症状。
虚构症：虚构症患者——又称蒙乔生综合症——可能会假装或夸大身体症状，或伤害自己，以获得不必要的医疗关注和治疗。强加给他人的虚构障碍——又称代理孟乔森综合症——涉及对他人（通常是未成年子女或其他受抚养人）的身体健康撒谎。强加给他人的虚构症患者会扮演代理医疗 "病人 "的角色。
影响其他病症的心理因素——如否认症状的存在或因心理健康问题而逃避必要的治疗——也属于躯体症状及相关疾病的范畴。
精神卫生服务提供者可以使用 "其他躯体症状及相关障碍 "或 "未指定的躯体症状及相关障碍 "来指代符合上述某一种障碍的部分诊断标准但并非全部诊断标准的病症。
躯体畸形障碍（Body dysmorphic disorder，BDD）是指一个人对自己外貌上的缺陷有一种压倒性的、持续性的偏执，以前曾被归入躯体形式障碍的范畴。在 DSM-5 中，BDD 被重新归类为 "强迫症及相关障碍"。
在普通人群中，估计有 5%-7%的人符合躯体症状障碍的标准。
Alalawi NM, Al Salmani AA, Aljabri MK
压力山大（图/corporatecomplianceinsights）
02
症状
躯体形式障碍或躯体症状及相关障碍的具体症状因病情而异。根据 DSM-5，躯体症状障碍的常见症状包括：
有一种或多种躯体症状：这些症状会给患者带来极大的痛苦，并损害其日常功能
对自己的躯体症状和相关健康问题有过度、持续和不相称的想法或担忧
花费过多的时间、精力和金钱来诊断或治疗躯体症状
症状持续至少 6 个月
疾病焦虑症的常见症状包括：
对患有或发展成严重健康问题的过度关注
伴随的躯体症状不存在或很轻微
对轻微症状的反应不相称
对自己的健康持续极度焦虑
要么回避医疗服务提供者和临床环境，要么过度 "检查 "自己的健康状况或频繁就医
转换障碍或功能性神经症状障碍的症状包括：
在没有任何生物学原因的情况下，突然出现严重的身体或神经症状（如失明、麻木、瘫痪、协调困难、失去痛觉或触觉，或无法说话）
症状通常持续几天或几周
严重症状出现时，通常不会引起关注或震惊
身体症状出现后，心理症状突然消失
虚构症的症状和体征包括：
故意假装有身体症状，以扮演 "病人 "或 "病人 "的角色
过度到各种医疗机构进行检查和其他程序。
报告在化验中或临床环境中没有出现的症状。
篡改血液或尿液样本以改变检测结果。
在强加给他人的事实性失调症（代理孟乔森综合症）中，故意在儿童或其他受抚养人身上撒谎或制造身体症状
我为什么会有病？（图/filosophiapositiva）
03
原因
躯体症状障碍和相关疾病没有单一的根本原因。不过，躯体形式失调症的一些风险因素包括：
躯体疾病史：有严重疾病史的人，尤其是童年时期有严重疾病史的人，患躯体形式障碍（尤其是躯体症状障碍或疾病焦虑症）的几率要高得多。据估计，20%-25% 的急性躯体症状患者会在某个阶段发展为躯体症状障碍。
精神疾病共病：至少患有一种其他精神疾病——如焦虑症、抑郁症、情绪障碍、药物使用障碍（SUD）或人格障碍——是被诊断为躯体形式障碍的风险因素。
童年创伤：童年遭受虐待（包括性虐待、情感虐待、身体虐待以及长期被忽视）的人可能会出现躯体症状障碍。
生活方式和环境因素：精神创伤和其他环境因素（如家庭或工作压力过大）会增加您出现健康焦虑和令人痛苦的躯体症状的风险。转换障碍的症状通常会在特别紧张的事件发生后突然出现。
性别：任何人都可能患上躯体形式障碍，但这种疾病似乎在顺性别女性中更为常见。例如，被诊断患有躯体症状障碍的顺性别女性是男性的 10 倍。
遗传：研究表明，遗传在躯体形式失调症的发病中可能起到一定的作用，占发病风险差异的 30%。
04
诊断与治疗
很多人都是在就自己的躯体症状就诊于其他医疗服务提供者（如初级保健医生）之后被诊断为躯体症状障碍或相关疾病的。如果您的医疗服务提供者认为您的症状给您带来了过重的焦虑和痛苦，或者您对健康问题的过度关注影响了您的日常工作，那么他们可能会将您转介给精神科医生或治疗师。
您的医疗服务提供者可以根据 DSM-5 中的标准诊断您患有躯体症状障碍、疾病焦虑障碍或功能性神经症状障碍。
要符合这些标准，您的症状必须无法用其他精神或身体状况更好地解释。精神健康专家会根据症状对日常生活的影响程度，将您的症状分为轻度、中度或重度。
如果您出现任何躯体症状，如头晕、疼痛、疲劳或心跳加速，请务必到医疗机构进行全面体检。在被诊断出患有躯体症状障碍的人中，有高达 8% 的人患有器质性疾病，这意味着他们的健康状况可以通过医学检查来观察和发现。
您也可能患有可治疗的功能性障碍——一种导致躯体症状的医学症状，但没有一个已知的、可量化的病因——如纤维肌痛或肠易激综合征（IBS）。您的医疗服务提供者可能会将您转诊给专科医生，由他们来治疗您的具体症状。
一旦排除了任何潜在的器质性疾病，躯体症状障碍的治疗可能涉及以下一种或多种方法：
心理疗法（如认知行为疗法或创伤疗法）
培养应对技能（例如，通过积极思考和症状日记进行自我管理）
自助小组（获得支持和宝贵资源）
放松练习（如深呼吸技巧）
药物治疗（如抗抑郁药或抗焦虑药）
与其胡思乱想，不如起来行动！（图/mspmag.com）
X
总结
躯体形式障碍（现称为躯体症状及相关障碍）患者既会出现躯体症状，如头晕、疼痛和胃肠不适，又会对这些症状感到极度焦虑或痛苦。
躯体症状及相关障碍包括躯体症状障碍（SSD）、疾病焦虑障碍（IAD）、转换障碍和事实性障碍，以及影响其他病症的心理因素。
躯体症状及相关障碍没有公认的、普遍的病因。遗传、环境、压力、创伤和严重疾病史都可能增加患病风险。合并有心理健康问题的人更容易出现不明原因的医学症状和与健康相关的焦虑。
躯体症状和相关障碍的治疗通常包括心理治疗和/或药物治疗。您还应接受任何可能的潜在身体疾病的检测和治疗。
如果您或您的亲人正在与精神疾病的症状作斗争，您可以在我们的“全球社会服务信息查询平台”中找到可利用的资源。（https://laterlifeglobal.top/）
往后余生，我们永远在一起
如果你有令人担忧的躯体症状，你可能会害怕向医疗服务提供者寻求帮助，但这一点很重要。如果您认为自己可能患有躯体形式障碍，请与医疗服务提供者讨论诊断和治疗问题。
参考文献
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van der Feltz-Cornelis CM, van Houdenhove B.DSM-5: van somatoforme stoornissen naar 'somatic symptom and related disorders' [DSM-5: from 'somatoform disorders' to 'somatic symptom and related disorders']. Tijdschr Psychiatr. 2014;56(3):182-186.
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Henningsen P.Management of somatic symptom disorder. Dialogues Clin Neurosci. 2018;20(1):23-31. doi:10.31887/DCNS.2018.20.1/phenningsen
作者：
Laura Dorwart ,一名健康记者，尤其关注心理健康、与怀孕相关的疾病和残疾人权利。她曾在《纽约时报》、《卫报》、《周刊》以及其他许多媒体上发表过作品。
编译：
Nathalie Menia，法语语言学士
审核：
Angelo Wong，传播学学士及教育学硕士
原文链接：
https://www.verywellhealth.com/somatoform-disorders-6748181
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