吕阿姨今年81岁了，她患有脑梗死、冠心病，需要长期卧床休息。医生为她放了留置尿管，已经半年了。最近，吕阿姨家人发现尿袋里的尿液呈紫色，立即送往医院就诊。
经过检查，吕阿姨并没有发热症状，血常规正常，尿常规示白细胞15cell/ul，亚硝酸盐+，隐血阴性。结合吕阿姨的临床表现和病史，医生判断她患上了紫色尿袋综合征。
紫色尿袋综合征（Purple urine bag syndrome，PUBS）是指留置导尿患者的尿管或尿袋中的尿液呈紫色，淡紫色到深紫色不等，多见于长期保留导尿合并尿路感染的患者，是一种比较罕见的临床现象。
病因
尿液呈紫色的常见原因是尿路感染。尿液中含有大量细菌，食物中色氨酸在肠道细菌作用下形成吲哚，吲哚会被肠道吸收在肝脏内形成吲哚硫酸盐并通过尿液排泄。吲哚硫酸盐在碱性环境（细菌的作用）下分解产生蓝色的靛青和红色的靛玉红，根据三原色原理，蓝色遇上红色混合成为紫色，两者混合后可以使尿液呈紫色。
其中老年女性、留置导尿管、长期卧床、长期便秘、泌尿系感染、尿液pH值过高、过多摄入色氨酸（包括肠内营养）、肾功能衰竭等是紫色尿袋综合征危险因素。
临床表现
1、尿液颜色：
最突出的特征是尿液颜色呈紫色，少数也可见到蓝色或棕红色的尿液。
2、pH值：
由于磷酸酶或硫酸酶在碱性条件下更能发挥作用，因此尿液通常呈碱性，pH值大于7.0（酸性尿液也存在，但少见）。
3、白细胞：
由于存在尿路感染，通常尿液中可见大量白细胞。
4、细菌：
尿液中可见大量细菌，常见的细菌有肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌、雷特格式变形杆菌、斯氏普罗威登斯菌、摩氏根菌、肠杆菌属、肠球菌属和粪链球菌。
治疗
紫色尿袋综合征的患者大多没有相关症状，因此，需密切注意“察尿观色”，当发现尿液呈紫色时，应积极寻找原因和处理。
PUBS 的治疗包括更换导尿管和尿袋，根据细菌培养鉴定和药敏试验的结果，选择敏感抗生素控制泌尿系的感染，纠正尿液 pH 值等。
1、发现尿管及尿袋颜色变化时，及时通知医生，给予更换尿管及引流袋。
2、以正确方式及时留取尿液，给予尿液检查，细菌培养，必要时给予膀胱冲洗。
3、根据尿培养的结果给予敏感抗生素静脉治疗。
4、做好患者及家属的心理护理，告知不要过度紧张，这种现象在加强生活护理及预防感染的综合措施下很快会消失。
临床中，应加强对 PUBS 的认识，紫色尿管/袋的出现本身就是一个需要引起警惕的信号。它所反映的潜在尿路感染会引起严重的后果，所以治疗 PUBS 的同时应该积极寻找病因。
同时，PUBS 多数是良性的疾病，需要进行保守治疗。
目前普遍认为，紫色尿袋综合征是由于色氨酸摄入过多所致，因此在饮食方面，建议患者：
1、多饮水，摄取高热量、高维生素、高蛋白及低脂的食物；
2、尽量减少食用富含色氨酸的食物，如小米、牛奶、香菇、葵花子、海蟹、黑芝麻、黄豆等
3、根据送检尿常规结果如 PH 偏碱，则需要酸化尿液，可督促患者多食用富含维生素C的食物；
4、多食用含膳食纤维的食物保持大便通畅；
5、及时放掉紫色尿液，根据尿培养结果选择合适抗菌药物。
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来源 | 梅斯医学
编辑 | 素碧