去医院挂号就诊，不少挂号单上都会标注“限当次当日有效”，次日去复诊需要重新挂号缴费。目前，一些地方已开始探索“一次挂号管三天”的办法。如何在就诊秩序和方便患者之间找到平衡点？
▲图源：卡乐图片。摄影：宁颖
医院为何规定“挂号当日有效”？
案例
赵先生在采访中表示，上个月，孩子感冒发烧，到医院问诊后，做了检查，开了药。一周后去开复诊证明，到了医院被告知，需要重新挂号缴费才行。
赵先生有些不解，挂号一次难道不应该包括医生开处方、治疗、复诊等整个流程吗？
医务人员解释道：“如果挂一次号包括了问诊、治疗、复诊等流程，门诊室就有可能变成菜市场。试想一下，复诊的患者直接进进出出，会不会给正常挂号诊病的患者带去干扰呢？”
彭女士回忆起陪父亲就诊时的一次经历，同样充满了疑惑。“好不容易排上队为父亲挂了专家号，初步问诊后，让做一系列检查。但是全部检查结果出来时，已经是下午6点，专家结束坐诊下班了。”
一周后，当彭女士带着父亲再次来到医院，却被要求重新挂号缴费。她向就诊台工作人员解释，之前是检查结果出来晚了，并非自己的原因造成延后，但得到的回复是：“这是规定。”
“明明是医院的原因造成当天没有完成一次诊疗，怎么要我们为此承担后果？”彭女士说，看一次病，挂两次号，费钱又费时。
据媒体调查，目前，北京多家三甲医院挂号单上都标注有“限当次当日有效”的字样，提醒患者当日完成就诊。而挂号诊病当次当日有效，并非是某一家医院的自行规定和个别现象。
北京某三甲医院门诊医务人员介绍，医院现在都是信息化管理，患者信息记录在系统内，挂号相当于从系统中为医生打开患者的信息。“当天挂号，电脑上才显示患者姓名、性别、年龄等基本信息，第二天再来，电脑上就没有信息了。”
北京某三甲医院一位专家进一步解释，电脑上的信息是医生了解患者的直接来源，如果过了当日不挂号，系统无法显示患者信息，也就做不了任何操作。日常工作中，如果患者拿着片子找来，不进行诊断、治疗和开药等操作，医生能看的就看了。
“假如X光片短期能做出来的，医生肯定等着当天就诊完，但是核磁有的时间久些，不可能不挂号再来看。只要系统允许的情况下医生都给看，系统里没有患者的名字，那都得挂号了。”
目前，在门诊量暴涨的各大医院，CT等检查结果可能需要四五个小时，核磁共振、内镜等很难在当天安排检查。患者在拿到检查结果需要复诊时，往往需要再次缴费挂号。
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多地医院推行“一次挂号管三天”措施
目前多地医院已开始实行三日内复诊免挂号费政策。以山东为例，青岛、淄博、济宁等多地已在部分公立医院实行类似就医惠民政策。
青岛市民陈先生在首次挂号初诊完，按照医生要求第二天再来做检查，于是便在挂号机上付费零元取了复诊号。“初次挂号后，可以不花一分钱找大夫把结果看完，确实能给咱们老百姓很大的优惠。”
淄博市中心医院党委办公室主任刘滟介绍，医院从2021年7月开始，实行一次挂号三日内复诊免费。对就医流程实施了信息化流程再造，实行了大型设备的精准预约，同时对CT、核磁和超声实行日清制，只要预约上的患者，必须当天出结果。“运行了两年多的时间，18000多人享受到政策，优惠了14万余元挂号费。”现在“一次挂号三日内复诊免费”的政策，大家都很欢迎。
三日内复诊病人挂号免费的政策在重庆西南医院已经实施多年，医院医疗办公室主任黄小龙介绍，医院外地病人比例较高，院里考虑让患者实现便捷、高效的诊疗，把整个复诊挂号政策进行了调整。“凡是在挂号做诊疗的患者，检查报告结果出来后，三天之内都可以凭借报告去窗口或自助机上进行免费的复诊挂号。”
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诊疗秩序与便民就医如何平衡？
复诊时要不要挂号？挂号要不要缴费？站在患者一方，当天拿不到检查报告，不仅之后要再往医院跑，还要再掏一笔挂号费；而对医院来说，挂号不仅是规范诊疗流程的重要环节，也是为了能给患者顺利就诊、开药。
对此，中国人民大学公共管理学院教授王丛虎表示，这是一个改变管理和创新的问题。“诊疗系统和挂号系统完全可以对接，建立一个统一的通道。患者复诊一般在一周之内，以一周时间去配置复诊号，靠信息技术、数字治理解决并不难，关键就是医院愿不愿意调整系统，建立信息完全互通互享共享的通道。”
王丛虎认为，在医院营收可负担的范围内，各地方可尝试复制已实行相关政策的医院的做法。
“医院作为公共服务的机构，靠挂号来增加收入，对普通患者来说，一次挂号费增加一点，把重复挂号的费用都加到第一次费用中，一般也能够接受，不能够接受的是每次都要排队，给普通患者带来成本和心理上的压力。”
有市民表示，“一次挂号管三天”的制度，未来是否可以进一步完善，例如，打破时间限制，只要是复诊均可享受免挂号、免缴费呢？
多位医疗业界受访专家表示，目前还无法全面实施。一方面，无时间限制会对医生的出诊排班带来困扰；另一方面，医生每次坐诊也是付出劳动的过程，超出时限的复诊，重新挂号缴费是尊重和保障医生劳动价值的体现。
来源：小康头条微信公众号综合中央广播电视总台中国之声、央广网、工人日报
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