止咳“神”药——复方甲氧那明（阿斯美）到底为何方神圣？

作者：武汉市第三医院临床药师 方晓玥

编排：暨南大学附属广州红十字会医院主任药师 傅永锦

咳咳咳~腹肌都快要咳出来了！吃了医生开的“阿斯美”，神了，咳嗽立刻就好了。简直是止咳神药呀！赶紧想办法屯几盒在家里备着。

最近，老百姓将这个强效镇咳药推上了神坛。今天，药师带您深度解析这个“神”药，看看此药到底为何方神圣?使用时又有哪些注意事项呢？

“阿斯美”的药品名称是复方甲氧那明胶囊，此药之所以效果好，关键在于“复方”二字，每粒胶囊含有：

盐酸甲氧那明 12.5mg

那可丁 7mg

氨茶碱 25mg

马来酸氯苯那敏 2mg

四种成分就是阿斯美的四大法宝，它们各有所长，组合成方，发挥了强强联合的效果。

甲氧那明，四种成分的老大哥，是如何发挥自己的作用的呢？这就得从“炎症”说起，流感期间大家之所以会咳个不停，大都是由于炎症，炎症使得支气管平滑肌收缩、支气管痉挛、气道阻力增加，使原本畅通无阻的气道出现狭窄，从而导致咳喘。要对抗这一过程，必然要使支气管放松，而支气管平滑肌上分布着很多β2受体，如果把这些受体比作“插座”，体内产生的肾上腺素就像配套的插头，二者一旦结合，就起到了松弛支气管平滑肌的作用，缓解咳喘症状。甲氧那明就是科学家们参照“肾上腺素”结构研发出的高仿插头，插上β2受体这个插座就达到了平喘和止咳的效果。

那可丁，可抑制肺牵张反射引起的咳嗽。1804年从罂粟属植物鸦片中提取得到。对！就是那个制毒植物-罂粟，然而，虽然同样是罂粟植物的提取物，但那可定丁和那些让人闻风丧胆的“海洛因” “鸦片”“吗啡”其实大相径庭。从该药作为镇咳使用一百多年的历史及现有的研究表明，那可丁没有成瘾性！那可丁没有成瘾性！那可丁没有成瘾性！（敲黑板！！！）正是这一绝杀优点，与同样从罂粟植物提取的另一止咳药“可待因”相比，那可丁成为了止咳神药的第二法宝，而可待因却被国家药监局列为了18岁以下青少年儿童禁用药品。正所谓同遮不同柄，同“药”不同命！

虽然那可丁这么优秀，但也不代表它可以随便滥用，本药无祛痰作用，仅对干咳有效，而且过大剂量会有兴奋呼吸的作用，止咳不成，反而会加重咳嗽症状。

茶碱于1895年首次从咱们随处可见的茶叶中提取，1922年茶碱作为临床治疗哮喘用药被引入，1980年成为治疗哮喘的主要用药。不过咱们日常喝的茶叶中茶碱的含量大致在0.002-0.004%,因此靠喝茶摄取的茶碱是不够治疗咳喘的哟！氨茶碱能抑制支气管痉挛，抑制支气管粘膜肿胀，缓解咳嗽，且使痰易咳出。但氨茶碱是一把双刃剑，而且该药最大的特点是和很多药物产生相互作用，不合理的联合用药、不合理的配伍都可能导致严重的后果。

马来酸氯苯那敏即扑尔敏，这个药相信大家应该非常熟悉，现在春暖花开，许多过敏体质的朋友们应该都有常备氯苯那敏。然而一个抗过敏药怎么成了止咳药里的法宝，有没有搞错？答案当然是否定的。当人体组织受到损伤或发生炎症和过敏反应时，会释放大量组胺，组胺作用于支气管，就会引起支气管平滑肌收缩而引发咳喘，扑尔敏作为组胺受体拮抗剂，切断了组胺的发挥作用的链条，从而达到了抗过敏和止咳的双重效果。临床上对于过敏性咽喉炎，变异性哮喘引起的咳嗽有比较好的疗效。

“阿斯美”的四大成分强强联合，优势互补，成就了其强大的镇咳疗效，然而，金无足赤，药无完药，药物的疗效和不良反应就像一把“双刃剑”，其优秀疗效的另一面就是不容忽视的用药安全隐患，包括药物相互用作，服药禁忌，不良反应等，药师特为您准备一份“阿斯美”服药 TIPS：

药物联用禁忌：此药不能和其他镇咳祛痰药、抗感冒药、抗组胺药、镇静药联合使用。若需联用其他药物，应该加强不良反应监测。

禁用人群：8岁以下婴幼儿童；哺乳期妇女；哮喘危象、活动性消化性溃疡、严重心血管疾病患者；工作期间的驾驶员和机械操作者

慎用人群：患有心脏病、高血压、甲亢、慢性阻塞性肺病、肝病、青光眼、排尿困难者及高龄者；发热中的儿童及有痉挛史的儿童

常见不良反应：偶有皮疹，皮肤发红、瘙痒，恶心呕吐，食欲不振，眩晕，心悸和排尿困难，嗜睡，口干，乏力，腹部不适，震颤。停药后消失。

经过介绍，大家应该能了解 “阿斯美”为什么止咳效果好啦，四种止咳药“多管齐下”，当然药到病除！但正是因为此药成分多、药效神，因此切不可长期服用。长期服用不仅会产生耐药性，更有甚者还会出现中毒现象。

药师再次郑重提醒大家：此药是处方药！请在医生和药师的指导下用药，切勿自行服用，更不用盲目屯药！

【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。