医护人员日常咨询被问的最多的问题就是:
这个药怎么吃呀?
需要注意什么呀?
掌握常用药品的正确使用方法,
才能保证用药的安全、有效、 经济,
减少不良反应的发生,
最终取得最佳的临床疗效。
本期科普就让专家带您来学习一下
口服药物该如何正确服用。
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服药姿势与饮水量
站立或坐位服药时,只需要 6ml水冲服,药物在5s内就能全部到达胃里;躺着服用同样的药物,要用多达几倍的水冲服。有一半的药物要在长约 25 cm 的食管里逐渐被溶化吸收或黏附在食管壁上,只有一半的药物到达胃里。因此,服药应取站立姿势,卧床者取坐位。
一般服药时应选温白开水100~300ml送服,切勿干吞药片。
但应注意一些特殊药物的饮水特殊要求如:
①服用磺胺类药、喹诺酮类药、抗病毒药、抗肿瘤药时,应饮较多的水 (约 1500ml),并保持尿量在1200~1500 ml/d以上,以避免药物在尿中形成结晶,损伤泌尿道;
②口服止咳糖浆类液体制剂时,不得以水送服,应该将糖浆含于口中慢慢咽下,其目的是使药物覆盖在发炎的咽部黏膜表面,形成保护膜,减轻对黏膜的刺激而起到缓解咳嗽的效果。
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服药的时间要求
一般情况下,1次/天服药:可固定在每天同一时间服用;
2次/天:指每天早晚各1次,最好间隔12h;
3次/天:指每天早、中、晚各1次,间隔8h;
4次/天:指每天早、中、晚和睡前,间隔6小时。
①需要空腹服用的药物举例:一般指饭前1h或饭后2h。
②需要饭前服用的药物举例:一般指饭前30min ~ 60min。
③需要饭中服用的药物举例:一般指饭中服或与第一口饭同服,一些药物进食能显著使其吸收增加。
④需要饭后服用的药物举例:指饭后15 min~ 30 min,一般对胃有刺激性的药物宜在饭后服用,如吲哚美辛、奈普生等。因饭后胃里充满食物,可减轻或缓和药物对胃的刺激。除必须在饭前服下和必须在睡前服下的药物,其余都可在饭后口服。
⑤需要睡前服用的药物举例:指睡前 15 min~ 30 min。如大黄、酚酞等泻药,服后8 h~ 12 h见效,睡前服下,第二日上午排便,较为理想;水合氯醛、苯巴比妥等催眠药,为使适时入睡,可在睡前临时或提前服用;如马来酸氯苯那敏,氯雷他定、西替利嗪、苯海拉明等抗组胺药易致嗜睡的药物可在睡前服用。
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常用特殊药物的正确服用方法
舌下含服的药片急救药(速效救心丸、硝酸甘油、硝苯地平)
正确方法是:首先取半卧位或坐位,将药物咬碎或掰开,分别放置在舌下的舌系带两侧凹窝内;然后舌尖放下,舔在下牙尖;最后,张口深呼吸,以加速唾液吸收,避免吞咽动作。一般经 10~15 次深呼吸,口中药物被含化完毕,随着深呼吸,药物自黏膜吸收进入淋巴管而迅速显效。
不能研碎服用的药片
主要指肠溶片、缓释片剂、控释片剂、双层糖衣片剂(多酶片)。由于许多药物在胃液酸性条件下不稳定而分解失效,或只在胃肠道中才能更好地吸收,为了充分发挥药物治疗作用就在这些药物的外面包上一层只能在碱性肠液中才能溶解的肠溶衣。因此,应整片吞服,以保证药物在胃液中不崩解,而仅在肠液中崩解吸收。儿童服用时尤应注意。
但特殊情形下,例如需要鼻饲的病人若需要用的药没有相应的其他剂型,那也可碾碎后使用。
应充分嚼碎的药片
包括咀嚼片(铝碳酸镁)、胃黏膜保护剂(复方氢氧化铝、铋制剂)及个别急救药品(硝酸甘油)等,服用这些药物或在胃壁形成保护膜,或在口腔黏膜吸收后迅速显效。
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口服药的其他注意事项
①服用多种口服药时应注意分开服用
同服与分服应严格加以区别,如活菌制剂和抗生素同时服用,活菌制剂就不能发挥药效。
②服药后应戒烟戒酒
香烟烟雾中含有大量烟碱(尼古丁),能增强肝脏氧化酶的活性,加速药物在肝脏的代谢和清除,使药效降低或副作用增强。吸烟使抗心绞痛药物、β受体阻滞剂、氨茶碱 、镇静剂等药降低疗效。
③酒会增加和诱发多种药物的毒副作用
乙醇在中医理论中能驱风湿,增进脂溶性成分的溶出,增强药物作用,但乙醇还有具抑制中枢、扩张血管、增强肝药酶活性的作用,乙醇本身又是一种药酶诱导剂,因此它在和中西药并用时往往会带来一些不良反应,乙醇不但包括单纯的饮酒,还包括一些酊剂和药酒,以及其他含醇制剂等如复方甘草合剂、霍香正气水。