护士，究竟该是什么样子？
一直以来，社会根深蒂固的刻板印象难以扭转，认为护士就是「伺候人」的工作。
在不少人眼中，护士只管例行公事一般打针输液、执行医嘱，缺少主动发现异常的能力和独立判断。加上感受不到护理的温度，一些人对护士评价不高。
而从护士的角度而言，挣钱不多，干活不少，重复枯燥，还不落好……是很多人的写照。
然而很多人不知道，弗洛伦斯·南丁格尔之所以成为现代护理奠基人，是因为她所创建的护理模式，令战场上的伤员死亡率降低了20倍，伤员恢复速度明显加快。
她给伤员们带来的抚慰，令伤员们争相亲吻她被油灯映照在墙上的身影。
南丁格尔出身于英国望族，家境优裕。她7岁就能熟练写信，10岁时可以用法语写作，从12岁开始学习意大利语、拉丁语、希腊语和哲学、历史、数学和统计学等课程，却选择护理作为一生的事业，并最终被英国人视为英雄。国际护士节的设立，也是为了纪念这位女性。
因为杰出的专业价值、深厚的人文精神而深受爱戴，视从事护理事业比贵族身份更为尊荣，这才是护士理想的模样。
然而，中国护士，现实和理想之间为何存在反差？
护理人员供需
远远不匹配
近十年来，全国护士队伍总量以平均8%的增幅逐年增加，每年约有30万左右的新护士加入到护士队伍中。截至2022年底，全国注册护士总量超过520万人，每千人口注册护士约为3.7人。全国医护比为1：1.18。
尽管护理人员数量也在逐年增长，但是「供」远远匹配不了「需」。而且从医护比、每千人口注册护士数来看，我国远远赶不上发达国家。
早在十几年前，英国、德国、泰国、日本等国医护比例都已经超过了1:4，芬兰、加拿大等国的医护比例甚至超过1:6。
从每千人拥有护士数来看，欧盟制定的基本标准为8人以上。而根据2018年世界经济合作组织统计数据，挪威每千人口注册护士的数量是17.74，瑞士是17.19，日本是11.76，美国为9.8人，韩国是7.24。
人数不够，那就工作时间来凑。高工作量下，倒夜班是工作常态。调研显示，护士主要的职业压力来自「倒夜班」。
值夜班对于护士的身体健康及生活规律都有很大影响,有研究表明,心房颤动、心力衰竭等疾病与值夜班有关。
调查结果显示,夜班频率越高,护士的职业认同水平越低。
「一年120多个夜班，相当于三分之一的时间都在倒夜班。」南昌大学第一附属医院急诊科护士何小平接受中青报采访时表示，睡眠不规律，很多人失眠，还有腰肌劳损。
「凌晨两点到早晨八点，大家都在睡觉的时候，急诊科走一两万步很正常。其实就是那么小的空间，急诊科的护士普遍都是偏瘦的。」何小平说。
中青报曾对护士职业发展现状进行过一次调查，显示护士对目前职业不满意的原因，依次是收入、社会地位、医患关系、工作时长、发展前景等。
根据2017年公布的《中国护士群体发展现状调查白皮书》,90.4%的护士每周工作时间超过40小时，其中每周工作时间超过60小时者约占9.8%，74.2%的护士需要经常值夜班。
与之不匹配的，是较低的收入待遇。76.5%的护士月收入低于5000元,整体收入水平低于城市平均收入。在已离职护士中,48.8%的护士离职原因是收入低。
护理工作需要温度
谁来守护护士？
一个人生了病，不是简单的「死」和「伤」的问题，还有治疗中的心理感受和恢复程度。
试想，哪个人在疾病面前不是脆弱的，在死亡面前不恐惧？而护理工作者能够帮助患者在黑暗中燃起微光，病痛中感到安详。
护士面对的，是个性化的人。每个人的需求不一样，护理工作是需要灵活变通的。如何让患者在整个住院期间，舒适、安全得到保障，护士需要辩证思维、批判性思维。
如果护士对这个职业，没有特别热爱，或者没有感受到被社会足够尊重的话，就很难满足患者的需求。
「护理团队确实很有特点，他们离患者最近、陪伴患者的时间最长，我们要做‘有温度的医院’，‘温度’主要来自护理团队。」北京大学第三医院院长付卫在2023年5月11日国家卫生健康委召开的新闻发布会上说。
然而研究显示，护士精神压力大、职业倦怠困扰高，已成为最具压力的群体之一。
中国护士群体合并抑郁情绪检出率为42.5%，明显高于普通人群。护士在守护他人身心健康的同时，自身的身心健康也亟需被关注。
护理工作既是一项技术性工作又是服务性工作。由于长期以来社会各界对护理工作的偏见，导致护士权威性远低于医生，护士感知到的受尊重感不强，稍不小心可能就会被病人或家属不认可，甚至打骂。
根据《中国护士群体发展现状调查白皮书》，超过50%的护士受到过不同程度的心理创伤，41.2%的护士在近一年内遭受过患者或家属的过激言行。86%的护士表示，需要心理疏导、精神减压，其中35.3%的护士表示「强烈需要」。
临床护理工作强度高，工作环境复杂，护士需同时处理护患关系、医护关系、护护关系等众多事宜。
经过多次考试，大专毕业的万晓辉终于考进了公立医院，成为一名合同工，所在科室是妇产科。
她自我评价比较称职，但有很多憋屈的地方，「家属经常将我们当成‘服务员’，我们说话声音小了，就说听不见；声音大点，就去投诉我们态度不好。说实话，我们也是人，也有心情不好、被问烦的时候，甚至个别情况下，一个人要同时照顾十几个病人，忙得晕头转向，怎么能做到时刻笑脸相迎呢？」
焦虑、抑郁等心理负性情绪不仅影响护士的身体健康，而且影响他们应对工作需求的能力。
护士的专业价值
为何难体现？
医院管理专家张中南在《唤醒护理》中写到，我们常常会面对重大并发症引起的医疗事故，严重者病人因此终身残疾甚至死亡。
其原因往往在于没能观察到病情的早期表现，病情变化没有被及时发现。
为什么？因为护士没有观察到，或者没有时间观察，结果这些工作交给了根本不懂医的病人家属。
非专业人员成为病人病情反应的一线观察、判断和处理者，势必导致很多由于观察处置不及时而造成的本不该发生的重大并发症。
身为一名胃肠外科医生，在长期的临床工作中，付卫对护理的重要性深有感触。
「护士是医生的‘第二双眼睛’，这‘第二双眼睛’对医疗质量的安全起到了非常重要的作用。」他说。
北医三院的门急诊量常年处在北京市前列，2022年门急诊量达到434万人次，出院人数超过了14.5万人次，手术例次超过8万，开放床位有2300多张。医院护士是2728人，床护比超过了1：1。「正是由于良好的人力资源配置，才使我们的量和质能够同步提升。」付卫说。
然而，很多医院达不到北医三院1：1这么高的医护比。原卫生部1978年制订的「床护比配置1：0.4」标准，不少医院也是最近几年才达标。
由于长期以来护理服务价格过低，护士作用未得到足够认识等原因，护理队伍的发展滞后。为了节省护理人力，生活护理逐渐被从护理工作中剥离，交由病人家属、护工承担。
护理工作要么没有收费项目，要么远远低于成本，这两个原因加在一起，导致了占医院总人数一半以上的护理队伍，所创造的收入普遍仅占医院收入的不足1%，有的医院仅占0.5%。
这也难怪不少医院管理者认为，护理人数越多，成本越高，医院越亏损。所以要求增加护士人数，简直难上加难。
护理事业发展
如何实现良性循环？
一个行业的吸引力，和它的发展空间密不可分。
在国内，不论中专、大专、本科，甚至硕士、博士毕业的护理人员，在临床上都被看作「小护士」。
除非护士能够升职到管理层，临床的实践内容以及所能运用到的知识和技能没有太大的差异。
而在美国，护士的职业发展有更清晰的分层体系。基础护理交给层级、学历、培训较低的助理护士群体完成。
真正的护士，是从RN（注册护士）开始，负责执行更专业的护理操作、进行完整的护理程序，并与其他专业人员进行多学科合作。
而在中国，很长时间以来，执行以上所有操作的人都叫「护士」，很少实现分层使用。
目前，国内逐渐发展的专科护士、高级实践护士、开业护士等高级实践护士角色，她们具有本科甚至研究生学历、丰富的临床经验、坚实的科研素养，是应对医疗系统人力短缺、弥合科研成果与临床实践鸿沟、改善患者照护结局的重要力量。
不同层级护理人才的壮大、规范、合理使用，才能让护理专业及其从业人员的地位提升，继而真正实现良性循环。
然而，前提也是在于，加大护士培养力度，扩大护士的培养规模，增加我国注册护士总量。这是从数量上的护理队伍建设愿景，也是医疗行业的共识。
当然，对于加强护理队伍建设，国家在顶层设计层面一直在持续推动。
「下一步，我们将持续采取有力措施，进一步加强护士队伍建设。」国家卫生健康委医政司副司长邢若齐在上述新闻发布会上强调，将指导督促各地医院按照床护比等护士人力配置指标，结合各地需求，合理增加和配置护士人力。
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