▲题图来自Bing
今天我们来讲讲退热药的使用问题。在线上咨询中，我们看到很多朋友在使用退热药时有很多的误区，所以今天就来说一下，因为有些错误是很危险的，甚至是致命的。
文 | 郝希纯
准确识别药名
有复方两字的需要特别注意
大家都知道，对乙酰氨基酚是首先推荐的退热药，但是如果是复方对乙酰氨基酚，这个就需要特别注意了，儿童和孕妇就不推荐用了，一定要看清楚，因为复方对乙酰氨基酚里面含有这些人群禁用或者慎用的安替比林，有胎儿致畸性的风险。
▲图源网络，对乙酰氨基酚，是首先推荐的退热药。
▲图源网络，复方对乙酰氨基酚，看到“复方”两字要特别注意！
不是所有的发热
都需要吃退热药
发热要不要吃药，主要看是不是有不舒服，不是看温度多少。每个人对发热的耐受情况是不一样的，比如有些人 37.8℃ 就会有不舒服，而有些人 39℃ 也不会有难受的情况，所以记住了，如果你没有不舒服，就不需要吃药。
退热药，并不能加速康复过程
大家推荐的布洛芬或者对乙酰氨基酚，并不能缩发病过程。比如你是5天恢复，不管你吃不吃退热药，都是一样的，并不会让你3天就能恢复好。退热药只是让你舒服一点，让发热和全身酸痛的症状轻一点。病毒感染的病程，主要取决于病毒的生物学特性以及人体免疫系统对抗病毒的过程，和退热药本身没关系。
退热药，推荐使用单一成分的
退热药，不要使用感冒药替代
退热药，其实推荐的就是2种，布洛芬和对乙酰氨基酚，购买两种的任意一种就行，当然特殊人群除外，我下面会说。
这里主要想说，不要使用感冒药替代，感冒药里面有很多成分，虽然含有退热药的成分（比如对乙酰氨基酚），但因为有很多其他成分，比如氯苯那敏会引起嗜睡，伪麻黄碱对有高血压，甲亢的病人也有影响，另外复方感冒药WHO和FDA早已不建议给6岁以下的儿童使用了，所以也要特别小心。
▲图源网络，一定记住，不要使用感冒药替代退热药。
对特殊人群有特殊要求
一定不能无差异的服用退热药
1）对于孕妇来说，记得选择单一的对乙酰氨基酚，不是布洛芬；
2）对于6个月以上的儿童可以使用布洛芬，3个月以上的儿童可以使用对乙酰氨基酚；
3）哺乳期两个药都可以用；
4）如果有心脏病，安全起见，优先推荐使用对乙酰氨基酚；
5）如果之前有布洛芬过敏的，就不能使用布洛芬了，布洛芬有严重过敏反应的报道，比如诱发哮喘；
6）如果有胃出血病史，或者本身年龄比较大（大于70岁），或者长期在服用阿司匹林，也建议不要选择布洛芬，因为可以增加胃出血的风险；
7）如果在使用其他药物，比如华法林，他汀类药物，也记得咨询医生。
尽量不要两种退热药
重复或者交叉使用
很多人习惯在家中备用多种退烧药，布洛芬也有，对乙酰氨基酚也有，感冒药也有，吃了一个药之后发现退热效果不好，就可能再增加另一个药，这是非常危险的行为，因为这样会大大增加药物毒性，如果你本身肝脏也不好的话，这可能会引起肝衰竭，会让你住进ICU的，所以一定要避免这些情况，不可大意。
儿童的退热药，大人也可以用
如果大人买不到退热药，小朋友使用的美林或者泰诺林，大人是可以使用的，这时候需要注意剂量就行，我下面会说明退热药的常用剂量，大家可以对照着参考，不要不足量服用，当然也不能过量服用。
如果选择物理降温，退热药
请提前至少半小时服用
目前的观点其实不推荐使用物理降温的措施来退热，如果你真的想用，把这些知识要点记住了：
1）需要和退热药一起使用，并且退热药需要在物理降温之前至少半小时前服用。
2）建议用舒适的温水或温热水擦拭，水温30℃，不要浸泡，擦拭就可以。
3）不要使用冷水，也不要使用酒精。因为酒精挥发，容易引起中毒。
不要把抗生素当成是退热药
这个虽然大部分人也知道，但我还是说一下，不要用阿莫西林、头孢、阿奇这样药来退热，过度使用抗生素危害也大。另外，奥司他韦也不要使用，前两天接到的问诊，看很多老人都在用这个，然后呕吐得一塌糊涂，所以不要用，它是用来对付流感的，而对于其他病毒感染无效。
退热药，要足量
但是也千万不能过量
大家现在都是自己买药回家自己吃，剂量上，可能也不太注意，很多时候就是按照说明书来，但是说明书有时候也不太准确。这里我给大家总结一下对乙酰氨基酚和布洛芬的常规剂量推荐，这里提醒有小朋友的家长，小朋友的剂量需要按照体重来算，同时需要注意自己购买药物的类型，是混悬液还是颗粒剂的。
常见的几种儿童退热药，长这样：
常见的成人退热药，我也放两张图片：
布洛芬
1）成人剂量
如果是普通胶囊/片剂，建议一次0.2g，若持续发热，可间隔4~6小时重复用药1次，24小时不超过4次。如果是缓释胶囊，口服，成人一次0.3g，一日2次(早晚各一次）。
2）儿童剂量
如果买的是混悬液的话，12岁以下小儿用量如下：
1~3岁(10~15 kg)：4 mL
4~6岁(16~21 kg)：5 mL
7~9岁(22~27 kg)：8 mL
10~12岁(28~32 kg)：10 mL
若持续疼痛或发热，可每隔4~6小时重复用药1次，24小时内不超过4次。
如果买的是颗粒剂，用量如下：
1~3岁儿童，一次50 mg
4~8岁儿童，一次100 mg
8岁以上儿童，一次200 mg
记得温开水服用。若持续疼痛或发热，可间隔4~6小时重复用药1次，24小时不超过4次。
对乙酰氨基酚
1）成人剂量
如果是胶囊的话：一次1～2粒(300～600mg)；若持续发热，每4～6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次。
如果是片剂、泡腾片：一次1片(500 mg)，若持续发热或疼痛，每4～6小时重复用药一次，24 小时内不得超过4次。
2）儿童剂量
混悬液(3.2 g/100 mL规格)：
1～3岁儿童，12～15 kg：3 mL/次
4～6岁儿童，16～21 kg：5 mL/次
7～9岁儿童，22～27 kg：8 mL/次
10～12岁儿童，28～32 kg：10 mL/次
若持续发热或疼痛，可间隔4～6小时重复给药1次，24小时内不得超过4次。
糖浆(2.40 g/100 mL规格)：
1～2岁儿童，10～15 kg：5～8 mL/次
3～6岁儿童，16～21 kg：8～10 mL/次
7～9岁儿童，22～27 kg：10～12 mL/次
10～12岁儿童，28～32 kg：12~15 mL/次
若持续发热或疼痛，可间隔4～6小时重复给药1次，24小时内不得超过4次。
对了这里特别提醒一句，如果是3个月以下的小婴儿发热了，不能自行服用退热药，要看医生，看医生，看医生，因为可能是严重疾病的表现，不能耽误。
写到这里，希望大家正确使用退热药，该用的时候用，用对剂量，不要过量。如果是特殊人群，一定仔细看看上面的文字，必要时请咨询医生。
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本文首发于2022-12-10
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参考资源：可友健康知识库
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