经常有人会问我，有没有一些皮肤上的特征性改变，普通人一眼看去也能知道，自己患了早期癌症或者即将患有癌症？
说实在的，这种特征非常少。
不过，在少数人当中，我们可以看到这种癌症的先兆皮肤表现！
在以前的文章里，我写过皮肤匐形性回状红斑（Erythema gyratum repens），是一种少见的体征，为内脏癌症早期表现的文章。
今天我们来讲，另外一种特征性的皮纹表现，也可以揭示患者，可能患有内脏癌症，或者即将患有内脏癌症。
我们先来看一个病人的表现。
中国中医科学院广安门医院肿瘤科 何立丽等人在《世界华人消化杂志》报告了一个病例。
上面的图片截取自何立丽等人的文章。
该患者，男, 78岁, 2年前无明显诱因下出现全身皮肤进行 性颜色加深、色素沉着、双手背散发疣状肿 物(图1), 于多处皮肤科就诊, 未能明确诊断。
两年后，才于2008-09主因“上腹部不适1年余, 进食梗噎 1月”就诊。
最后确诊为“贲 门、胃体窦中分化腺癌” 因同时确诊肝转移,预后极差。
该患者的皮肤表现，就是恶性黑棘皮病的特征性表现。
黑棘皮病(acanthosis nigricans disease, AN)是好 发于面、颈、腹股沟和腋下等身体皱襞部位, 以色素沉着、过度角化、疣状增生、天鹅绒样 增厚为特点的少见皮肤科疾病。
黑棘皮病，可以分为良性与恶性。
良性黑棘皮病约占80%，与肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病、药物使用等有关。
恶性黑棘皮病（Acanthosis nigricans maligna, ANM）较少见，仅占20%。
恶性黑棘皮病表现为突然出现、严重、快速、大面积发展的，在皮肤摩擦部位出现对称的黑色素沉积。
恶性黑棘皮病常见发病部位包括：腋下、肘窝、乳房下、腹股沟、后颈部。身上其他部位比较少见。
恶性黑棘皮病皮肤病灶呈现天鹅绒般的过度角化斑块，常被皮肤赘瘤（Acrochordons）给包围。平均发作年龄为40岁。
这样说起来是不是比较抽象？
那好，我们来看一些图片，这些图片全部截取于在专业医学杂志上公开发表的文章。
图片来自visualDx网站。
图片来自visualDx网站。
图片来自visualDx网站。
图片来自visualDx网站。
图片来自《皮 膚 》・第36巻，作者藤尾往子。
一位53岁巴西女病人腋下出现的黑棘皮病，五个月以后查出肝癌。
一位53岁巴西女病人颈后部出现的黑棘皮病，五个月以后查出肝癌。
一位53岁巴西女病人腹股沟出现的黑棘皮病，五个月以后查出肝癌。
上面是一位40岁女性，出现以上皮肤，在皮肤科就诊，皮肤科医生高度怀疑她患有恶性黑棘皮病，经皮肤病理活检证实。
接下来，医生反复查她的恶性肿瘤。
医生给她查乳腺B超和钼靶摄影都未能发现她的乳腺癌病灶。
最后经过取她的腋窝淋巴结活检，确诊为诊断为TxN2M0转移性乳腺腺癌。
很幸运，由于发现及时，她的效果很好。
上面的文章，是浙江大学Han-Wen Chu等人报告的，恶性黑棘皮病和子宫内膜腺癌相关的病例报告全文。
上面为高雄医学院2023 年3 月发表在《新英格兰医学杂志》上的病例报告，恶性黑棘皮病和胃腺癌的表现。
放了那么多图片，大家对于这个病应该有直观的了解吧。
恶性黑棘皮病90%和腹腔癌症有关，其中，60%与胃癌有关，其他和各种腺癌（Adenocarcinoma）有关，包括：乳癌、卵巢癌、子宫内膜癌、肺癌等。
另外，更有意义的是，据文献统计，恶性黑棘皮病患者中，60%患者的症状与内脏恶性肿瘤程度同步进展；20%患者皮肤症状先于恶性肿瘤；20%原发性恶性肿瘤后继发黑棘皮病，几乎与内脏肿瘤相关，与肠胃道腺瘤明显相关。
因此，如果有人出现此皮肤症状，应尽速进行肠胃道与癌症相关检查。
恶性黑棘皮病产生的原因，可能是肿瘤细胞分泌数种细胞激素，包括：甲型转化生长因子（Transforming growth factor alpha,TGF-α）、类胰岛素生长因子（Insulin-like growth factor, IGF-1）、纤维母细胞生长因子（Fibroblast growth factor, FGF）以及甲型黑色素细胞促素（MSH-α）。
其中甲型转化生长因子结构类似甲型表皮生长因子（Epidermal growth factor-alpha, EGF-α），可与后者在表皮的受体结合而导致角质异常增生。
恶性黑棘皮病随着癌症共同进展，当癌症恶化，它也恶化。当癌症因为治疗而改善，它就改善；当它出现，也可能是出现了癌症的转移。
因此，恶性黑棘皮病可以作为癌症进展与复发的评估追踪指标！
对于普通人来说，如果发现自己皮肤上出现文章中图片上这种黑色条纹，请马上去医院做相应检查，先找专业皮肤科医生，确认是不是恶性黑棘皮病。
如果确诊黑棘皮病了，那就要进行一系列的内脏癌症的筛查，幸运的人，可以早期发现癌症，从而获得比较满意的治疗效果！
如果这篇文章，让大家看了以后，能够有一个人，发现了自己或者家人的早期癌症，我写这这文章就值了！