5个大连人就有1人患甲状腺结节！怎么办？爱吃海产品的人都关心～

每5个大连人当中

就有1人患甲状腺结节，

并且，女性患病比例比男性高

这组数据乍一看

真让人觉得脖后发凉，好怕怕

数据来源于2020年《国际内分泌代谢杂志》发表的一篇文献，研究调查对象为中国31个省78470名18周岁及以上的成年人，甲状腺结节患病率为20.43%。而作为沿海城市的大连，患病率明显要高于全国这个数据。

在我们日常生活中，体检时被发现有甲状腺结节，似乎成了一件司空见惯的事。“不用管，定期复查就好了。”“手术吧，切了就没心思了！”这是很多甲状腺结节患者拿着化验单给医生看时，追问下医生给出的随诊建议。因此，很多患者都很纠结，究竟是不管还是尽快手术切除呢？！

作为大连市卫生健康委的行风监督员，最近10年间，记者的身边不断有同学、同事、亲属询问甲状腺结节方面的疾病。

得了甲状腺结节，真的没事吗？必须都得手术吗？如果是恶性的，手术能治愈吗？到底有没有风险呢？带着这些疑虑和困惑，本报记者来到大连市中心医院就甲状腺结节专门做一次体验式采访。

在大连各大医院中，专门成立甲状腺结节诊疗中心的医院，目前只有大连市中心医院一家三甲医院，这在全国也是为数不多的。近日，记者先后三次来到大连市中心医院甲状腺结节诊疗中心，体验了一站式、高效、全程闭环的诊疗过程及舒适的诊疗环境和专业的个性化诊疗服务。

在大连市中心医院南院四楼就诊大厅，记者看到了前来看病的中年人居多，也有二三十岁的年轻人，甚至还有一个与家人一同前来就诊的。分诊台前，护士长及前台护士对前来就医的患者有序分诊。在此前一天，记者已在大连市中心医院微信公众平台上挂了专家诊号，被分诊到6诊室，等候就诊间隙，对设置在这一个楼层的彩超中心、验血窗口、建档室等逐一了解。

经医生初步诊断后，患者根据实际情况来到采血窗口或彩超中心进行进一步检查，记者目测一下，从诊室出来再到采血处或彩超处，稍微近一点的，也就几米距离，稍远一点，最远不过20米，极大方便了就医。

“之所以这么设置，是因为这个疾病涉及多个学科，患者往往需要周折于内分泌科、甲状腺外科等多个科室之间，各科室给予的治疗意见和方案也不尽相同。患者迫切需要在一个地方就能彻底解开'心结'。在这里，甲状腺结节患者无需东奔西走，在'中心'就可以一站式看甲状腺结节了。我们集多学科优势，为甲状腺结节患者提供一站式、快捷、全程闭环的诊疗环境和专业的个体化诊疗服务。可以这么说，我们甲状腺结节中心的医疗水平，在国内也是一流的。”

高政南教授告诉记者，中心医院的甲状腺结节中心联合了内分泌代谢科、甲状腺外科、健康医学部、超声影像科、核医学科、病理科等学科的众多优秀专家，真正为甲状腺结节患者提供规范化、一体化、优质快捷的诊疗服务。“不用出四楼，甲状腺结节问题就都可以解决了。”

体验采访期间，一位患者带着朋友专门挂了高政南教授的专家号，去年该患者入院时还很焦虑，高政南教授结合患者的具体情况和本次检查结果提示的病情进展，告知目前考虑是良性病变，并就患者非常关心的问题进行了详细解释。高教授倾听并给予积极回应的方式无异于一次心理疏导，患者不仅非常感动还很快放下了思想“包袱”。

记者在甲状腺疾病全流程的体验中发现，这是一个一站式、高效、全程闭环的诊疗中心，优化就医流程、提高就医感受，等候、采血、取报告等均可一站式完成，感觉非常方便。

记者再次来到大连市中心医院甲状腺结节诊疗中心，在诊室外遇到了患者赵女士，赵女士在今年6月份的体检中发现了甲状腺结节，当天她拿着体检报告来就医。体检报告显示：“左叶大小约4.7x1.9x1.8cm，右叶大小约4.6x1.9x1.5cm，峡部厚约0.3cm。左叶可见多个结节，较大者约1.6x0.9cm，纵横比<1，边缘模糊，内呈中等回声或囊实混合回声，部分结节内部及周边可见少许血流信号，右叶及峡部未见明显结节影像。”诊断为：甲状腺左叶多发结节(ACR Tl-RADS 3级)，请随诊。

记者跟随赵女士来到内分泌科主任、甲状腺结节诊疗中心常务副主任李欣宇的诊室，李主任拿过化验报告说，目前来看，你这个结节是属于良性的，暂时还不需要手术。“很多前来就诊的患者没有任何症状，大都是在体检时被告知有甲状腺结节。而且，当患者看到报告上是多少级别后，给他们造成了巨大的心理负担，感觉不尽快手术切除简直就寝食难安。其实得了甲状腺结节，既要重视，又不必过于担心，只要听取医生建议定期到医院随诊就可以。”

患者王女士今年53岁，甲状腺结节病已有五年史，诊断为3级，5月份检查中发现恶变倾向；而她的亲侄女则是5级，二人分别在大连市中心医院选择了个体化手术方案，顺利实施切除手术，预后较好。不仅如此，王女士的母亲也是甲状腺结节患者4A级，目前还在观察诊查阶段。一家人有仨人患有这种病，难道甲状腺结节还遗传吗？

李欣宇主任表示，甲状腺结节与遗传有关。有甲状腺结节家族史的家庭患甲状腺结节的人数明显高于普通家庭。临床上，一个家庭的几个成员或几代人经常患有甲状腺结节。此外，有家族史的甲状腺结节患者，结节复发率也较高。她还提醒，若是直系长辈中有患过甲状腺癌，其后辈就应该养成定期到医院体检的习惯，一旦发现异常情况就要及时进行干预治疗。

李欣宇主任说“女性更容易患病”。早在十年前，我们在参加由中华医学会发起的“中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究”时，就曾调查了大连地区的社区中老年居民甲状腺结节的患病率，对其中8178人进行了甲状腺超声检查，发现大连地区甲状腺结节总体患病率为54.9%，而女性甲状腺结节的患病率为58.4%，高于男性的45.7%。今年3月8日，为庆祝甲状腺结节诊疗中心成立一周年，医院特别为女性朋友们进行了一场甲状腺结节免费筛查检查活动。据统计，参与活动的108名女性患者中共筛查出4A级以上甲状腺结节患者36名（占所有筛查患者1/3）。

目前大连市中心医院甲状腺结节诊疗中心每天日诊量在300人左右。患有甲状腺结节的女性患者都会出现乳腺结节吗？李欣宇主任说：“二者之间没有必然的关系，虽然临床确实会有个别女性同时罹患两种结节，但并不代表得了甲状腺结节，就一定会得乳腺结节。”

李欣宇主任表示，甲状腺结节与甲亢是两种不同手段诊断的疾病。甲亢的病因中有结节性甲状腺肿伴甲亢和自主高功能腺瘤这两种病因是和甲状腺结节相关的。所以指南推荐所有甲状腺结节患者就诊时都应先判断甲状腺功能并检测血清TSH水平，同时随诊中也应该定期监测甲状腺功能，因为一部分甲状腺结节患者会出现甲状腺功能异常，但也不是绝对的。另外甲状腺结节还要定期行超声检查，研究显示5％～15％的甲状腺结节为恶性 ，即甲状腺癌。良恶性甲状腺结节的临床处理不同，对患者生存质量的影响也有显著差异。

“对于甲状腺结节的患者来说，有些人可能会进一步发展引起甲状腺功能的亢进，但有些人就可能永远也不会引起甲亢，所以为什么我们要教育鼓励大家强调定期复诊的必要性和重要性，无论是哪种情况，医生都会根据患者的具体病情状况做出最专业的判断和诊疗。”李欣宇主任耐心解释道。

医院党委书记、内分泌学科带头人、甲状腺结节诊疗中心主任高政南教授：

我们一直以来强调的就是，对于甲状腺结节的患者来说，必须定期进行甲状腺超声检查，观察患者颈部结节的变化，如果有变化，达到4A级以上，且结节大小超过1厘米，这种情况下就要考虑进行穿刺活检，通过活检病理检查如果发现有恶性病变时，就需要到正规医疗机构及时处理了。

对于没有症状的良性结节，建议定期复诊观察，防止出现癌变；对于恶性甲状腺结节，也未必一定需要手术，因为甲状腺癌是一种“懒癌”，它会像“树懒”一样，每天大部分时间都在睡觉，根据国际医学上的统计表明：甲状腺癌10年进展不到10%，所以发现了恶性结节，不要恐慌，要积极、有条件地监测观察，首先进行3个月后的随诊，然后半年后再诊，若没有明显变化，就可以一年进行一次例行检查了。按照国际上最新指南推荐，对于小于1厘米的甲状腺微小乳头状癌，可以进行积极监测而不是立即予以手术干预。

高政南教授：

对于恶性甲状腺结节，真到了要做手术那一步，也不必担心，绝大部分甲状腺癌（分化型）的手术治疗效果是非常好的，20年生存率能达到90%以上，但术后一定要按时定量吃药、定期复查，就不需要额外的放化疗治疗了。相反，对于即使是良性的甲状腺结节，如果结节体积过大导致压迫症状，如呼吸或者吞咽困难等，也需要及时的手术治疗。

此外，任何的治疗方式都不是孤立存在的，医生会结合患者的具体情况，确定最适合患者病情的个性化治疗方案，并观察随访。

记者本人也是甲状腺结节患者，近5年的体检中都检出有结节。第三次来到大连市中心医院甲状腺诊疗中心，记者挂了高政南教授专家诊，高教授为记者开具弹性彩超检查，不到5分钟，一份“甲状腺左右叶结节（ACR TI-RADS 1-3级）”诊断出炉了。高教授说，根据报告单，从结节形态、囊实混合性及大小判断，良性可能偏大，“定期复诊观察”是他给出的建议。

平时喜欢吃辣，喜欢吃海产品，尤其喜爱吃海带、紫菜要忌口吗？

面对记者提出的一连串问题，高政南教授虽然没有正面回答“能”或者“不能”，但甲状腺结节的病人要戒烟戒酒，减少油炸食物的摄入，清淡饮食为主，其它“别过量，一切随意。”看着他那谦逊随和自信满满的笑容，记者立刻就理解了是自己的过分焦虑，随即也感觉到放心而坦然。

从诊室出来后，高政南教授让记者到12诊的“建档室”，为自己建一个甲状腺结节病史的档案，便于日后检查对比用，不到二分钟，完整的档案建好了。“很多患者怕自己得病的隐私被别人知道，讳疾忌医，到头来受害的是自己。”

记者在大连市中心医院甲状腺诊疗中心多个诊室实地体验，采访了多位医生后感觉到，甲状腺结节是非常常见的一种疾病，得了不要太在意，平常心面对，但保持健康的生活方式、积极和乐观的心态可以有效缓解疾病对心身带来的不良影响。平时应该多进行身体锻炼，提高人体抗病能力，对甲状腺结节的辅助治疗也有很好的效果，如果出现了严重的甲状腺结节，那就要及时到正规医院就诊了。对了，有了结节，如果不放心，就来大连市中心医院甲状腺结节中心吧。

半岛晨报、39度视频首席记者张锡明

摄影图片：半岛晨报、39度视频首席记者周蕾