曼月乐环不仅仅是一个用于避孕的手段，因为它具有减少月经量缓解痛经的作用，所以它也广泛地应用于妇科疾病的治疗过程中。
譬如应用曼月乐环抑制子宫内膜增生，减少子宫肌瘤、腺肌症导致的月经过多，用于子宫内膜异位症术后的长期管理中，参阅我之前的科普文章《神奇的曼月乐环》。
然而，曼月乐环容易发生脱落，也是困扰我们很多病人和医生的一个问题，曼月乐的材质是塑料而非金属，所以环在子宫里面产生的支撑力量往往不足。
如果遇到子宫腔比较大，或者月经量比较多的情况下，曼月乐环非常容易产生脱落的现象，往往会随着一次量大的月经排了出来。
对于我们腺肌症的患者来说，脱落率甚至达到20%。
那么有没有办法解决这个曼月乐环容易脱落的问题呢？尤其是那些上了曼月乐，控制子宫腺肌症症状比较满意的患者，特别想要上曼月乐的病人。
答案肯定是有的。
很多妇科医生通常的做法是缩小子宫，用GnRH-a这一类减少雌激素分泌的针，因为子宫大往往是一个原因，所以子宫缩小了以后，往往曼月乐环不太容易掉下来。
正常的子宫大小长度大概是在5.5-7.5cm左右，当宫腔深度大于9cm的时候，上环容易脱落，稍微大一点的子宫，我通常是建议不必打针，直接上，我们在不少腺肌症病人做消融治疗的过程中，事实上不管子宫腔多大，都是可以直接尝试上曼月乐环的。
上了环容易脱落其中一个重要的原因是月经过多，如果是器质性的疾病导致了月经过多，那么我们采用子宫内膜消融的技术破坏掉子宫内膜以后，产生了闭经或月经量大幅度减少，也是可以减少曼月乐环脱落的机会的。
有些医生创造了一些土办法，用一个金属圆环叠加在曼月乐的下方，我也曾经在一些病人上做过尝试，也不失为解决曼月乐环脱落的一个办法。
这个办法的缺点是当你疾病需要做子宫的核磁共振检查时候，金属环会对成像造成干扰而无法再进行盆腔的核磁共振检查。
最后我们还有一种办法，就是在宫腔镜下采用缝合固定的方式，用一根不可吸收线将曼月乐环固定在子宫壁上，这种技术是我们的创新做法，也是在国内的首次报道。
完成操作需要有冷刀宫腔镜下缝合的器械，一般医院因为缺乏器械而无法完成。缺点之一就是若是要取出或更换曼月乐，仍然需要再一次宫腔镜检查。
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龚晓明 医学博士
前北京协和医院妇产科 副教授
前上海市第一妇婴保健院 妇科副主任微创中心负责人
沃医子宫肌瘤微无创治疗中心 首席专家
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