金庸小说《神雕侠侣》中的裘千尺
练成了“枣核功”
口中可射出杀伤力巨大的“枣核钉”暗器
连绝世高手杨过手中的匕首都能震脱打落
这毕竟是小说
如果现实生活中有人说
“枣核杀伤力巨大”，有“暗器”嫌疑
估计要被人嘲笑
但是，今天这篇文章将颠覆大家的认知
有时候，称枣核为舌尖上的“暗器”
真的一点都不为过！
每年，各大医院肛肠外科都会收治多例因误吞枣核而导致穿肠破肚的病患。近日，就有两位老人因枣核导致肠穿孔、腹内严重感染高烧而入院治疗。
惊！中招“枣核钉”的老人们
有个共性
病例一
陈奶奶，80周岁，就诊时左下腹剧烈刺痛两天并伴有高烧，当地医院急诊腹部CT显示乙状结肠异物穿孔，转至丽水市中心医院急诊手术治疗。初诊肠穿孔，行腹腔镜下降结肠穿孔修补术+腹腔冲洗+回肠预防性造口术，取出一枚长度为2.5厘米、最宽直径为0.4厘米的“枣核钉”。
病例二
应奶奶，76周岁，就诊时上腹部剧痛17小时伴有高烧，当地医院急诊腹部CT显示回盲部憩室炎、食管裂孔疝，转至丽水市中心医院急诊治疗。初诊结肠穿孔、弥漫性腹膜炎、脓毒血症，具备开腹探查指征，行乙状结肠穿孔修补术+腹腔冲洗+乙状结肠双腔造口术，取出两枚长度为2厘米、最宽直径为0.3厘米的“枣核钉”。
这两位老太太平时口福好，三餐和零食不挑嘴，入院前曾食用过不少红枣或含枣食品。由于两人年纪偏大，全口佩戴假牙，口腔对异物的感知不够明显，是造成“囫囵吞枣”的根本原因。
生活中，鲜枣清甜，是大家喜爱的水果；干枣则常常作为辅料被加工进各种食物中，比如粽子、发糕中就会加入干枣或蜜枣，还有各类滋补的膳食中也多见枣子来提味、点缀等。吃枣的花样多了、机会多了，中“枣核钉”的概率也会增加。
丽水市中心医院肛肠外科主任王建平表示：“据不完全统计，中‘枣核钉’入院治疗的人群中，像这两位老太太一样年纪偏大且满口佩戴活动义齿（假牙）的比例非常高。特别是每年端午节前后，此类人群收治数量较平日会有所增长。”
因此，年纪偏大、佩戴全口活动义齿的老人，通常建议从源头上杜绝“囫囵吞枣”，尽量食用剔除内核的枣子及含枣食物，进食时需细嚼慢咽、避免谈笑，以防“漏网之鱼”。
最怕“枣核钉”体内历险
“不走寻常路”
“枣核钉”从口入，滑过喉头后，就在人体内开启了曲折而漫长的“历险”：
长度较小、两头较为圆滑的“枣核钉”，可能“乖巧”地通过食道进入胃，再进入十二指肠、小肠、大肠，最后从肛门排出，全程有5~8米长，历时1~2天。
若“枣核钉”长度稍长、两头较为尖锐，就可能“不走寻常路”，卡在食管狭窄处、扎进食管壁，甚至扎进胸主动脉，或是扎穿肠子、进入腹腔，也有可能是横扎在肛门口上……
因此，除了肛肠外科的医生会碰到中“枣核钉”的人群外，耳鼻喉科、胸外科、消化科的医生也对这类患者不陌生。针对“不走寻常路”的“枣核钉”，医生会根据扎的不同部位进行相应的处理。
中招“枣核钉”来医院治疗的患者，会经历较大的疼痛甚至出血，有些胃镜下可取出异物，有些需要开腹手术。经过治疗，枣核能够顺利取出来的都是幸运儿，但后续也存在感染等风险，比如严重腹腔感染可能危及生命。还有一些患者，因为枣核扎穿食道，损伤了胸主动脉、胸主动脉重要血管结构，最终导致大出血无力回天而丧命。
因此，大家一定要时刻警惕这个舌尖上的“暗器”。
不幸中招“枣核钉”
该怎么办？
“不小心吞下枣核，有明显的卡顿感和痛感，请务必不要吞食其他食物，而应该立即就医。”消化科主任叶斌说，“第一是防止枣核扎得更深或对食道的损伤更大，第二是有利于内镜下快速取出异物，并且降低误吸的风险。”
如果误吞“枣核钉”时无障碍感，吞下后也未有疼痛感，也不必过于惊慌，请先暂缓当下的进食，避免剧烈运动，并仔细观察，“探索”此后每次大号产物中是否有“枣核钉”。
如在48小时内感受到胸疼或胃疼或肚子疼，请立即在家人的陪同下前往就医，并告知医生吞咽枣核的时间、枣核的大小等，以帮助医生快速确定诊疗方案。