骨关节软骨损伤，到底能不能恢复？
相信大家可能都知道我们关节内的软骨非常地重要，这一层软骨它充满弹性，对于润滑我们的关节，对于缓冲我们关节内的压力具有非常重要的作用，一旦软骨发生损伤，很容易导致软骨下骨硬化、骨头囊变，形成骨赘（骨质增生），最终导致关节炎的发生。
软骨一旦发生损伤，修复特别的慢，而且不可再生，所以治疗起来往往效果不是特别的理想，于是就出现了一种言论，认为软骨一旦发生了损伤，关节就没个好了，就不需治疗了。
真的是这样吗？
今天谢医生想和大家一起分享一个病例，说实话谢医生没想到这位患者能恢复得这么好，时隔4年的时间，两次核磁检查，患者关节内软骨下骨的损伤居然有明显的减轻，太难得了，这个病例必须跟大家好好的分享一下。
真实病例
这位患者是谢医生一位朋友的爱人，2018年因为膝关节疼痛，不能正常地上下楼梯，蹲起时膝关节有弹响，到医院来就诊。当时，这位大哥体重近220斤，经过检查发现患者关节内软骨有明显的磨损，软骨下方的软骨下骨有明显的高亮信号，这种情况提示患者髌骨与股骨关节内的压力有明显地增大，导致了软骨损伤，导致了水肿的出现，诱发患者出现了以上的症状。
之所以出现这种损伤，与患者的体重，与既往的运动史是有一定关系的，所以当时谢医生建议患者一定要减轻体重，要控制自己的运动量，如果疼痛得不到控制，可以进行关节内注射玻璃酸钠来缓解症状，也建议患者要定期口服氨糖，适当地进行康复锻炼。
说实话，当时谢医生觉得患者的症状并不会得到很好的缓解，因为以上的这些建议，说起来简单，但是真正的能坚持，能做到的朋友，并不是太多，尤其是这位患者钟爱体育与美食。
4年后的今天，这位患者再次到医院来就诊，其实也谈不上就诊，就是为了复查，想看看自己的关节有没有改善，再次看到这个患者的时候，谢医生没敢认，为啥？因为他的体重有了明显的下降，目测在160斤左右，查体的时候也没有特别明显的症状，进行核磁检查后，我们也看到了令人惊喜的一面，虽然他的关节内仍然有少量的积液，但是软骨并没有进一步的磨损，更为重要的是软骨下骨的水肿信号带有了明显地减少，这说明关节内的压力下降了，关节的软骨损伤得到了明显的控制。
仔细询问了患者的症状，在两年前他的关节就已经不再有明显的弹响了，而且疼痛也几乎消失了，虽然如此，他仍然严格地要求自己坚持游泳，控制饮食，注意避免久蹲、久站、盘腿等增加关节内压力的动作，这份毅力，真的令人佩服。
聊完了这个病例，我们能从中学到什么，这是我们真正需要探讨的。
探讨一下
其实这位患者的问题，在2018年诊断是比较明确的，就是髌骨软骨软化，也就是髌骨软骨有了磨损，还好当时磨损的并不是特别的严重，而导致关节内软骨磨损的原因，体重过大是非常重要的一项因素，过度的运动，过度的劳累以及外伤也是常见诱因，另外还有一些情况，比如先天性的关节力线异常也是比较常见的原因。
软骨是我们关节的保护层，如果软骨发生了磨损，那么软骨下方保护的骨骼就会出现问题，比如囊变、比如增生、比如水肿。
我们通常情况下将软骨损伤分为4级，说起来比较复杂，简单来说，其实就是根据软骨磨损的程度，到底磨损了多厚来进行一个评判，我们假设正常的关节软骨是有4个手指并列的厚度，那么每磨损掉一根手指的厚度就代表着损伤加重了一级，这是一个比较简单的，大家能够理解的方法，而在临床工作上，我们往往要通过关节的核磁检查，才能帮助我们观测到软骨损伤的程度，这里就不和大家赘述了。
大家只要明确一点，我们可以通过核磁检查明确关节软骨到底损伤到了什么程度，而且有一点，大家一定要注意，那就是软骨损伤得越轻，损伤的级别越低，我们越早地进行干预，往往患者的症状将会恢复得更好。
那么当发现软骨存在损伤的时候，我们如何应对？
●控制体重，减少对于关节内软骨的刺激，减轻关节承受的压力非常地重要。
●合理使用我们的关节，尽量避免长期的久蹲、久站、过量的运动等行为，给关节一个休养生息的机会。
●根据核磁的结果，如果软骨损伤并不是特别的严重，那么完全可以通过定期口服氨糖来帮助我们营养软骨，保护关节软骨。
对于氨糖是否有效的争议一直都在，个人建议我们可以尝试，尤其是在您关节的症状不是特别严重的早期，为何不尝试一下呢？
●如果软骨磨损相对来讲较为明显，可以通过定期关节内注射玻璃酸钠来营养关节软骨，增加关节软骨的粘弹性，促进损伤的修复。
●坚持、坚持、坚持
其实是最后一条，尤为重要，建议大家出现了关节的问题，不要试图去寻找一种简单的方式，比如吃一种什么速效药或者是什么动作，就能帮助我们彻底解决问题，这是不现实的，只有从根源上减轻体重，合理地使用关节，适度地选择科学的用药，才能真正地帮助我们解决问题，而且需要我们有耐心、有毅力，去坚持，慢慢地我们才能看到效果。
像这位患者经历了4年的时间，软骨下骨的水肿也没有彻底地消失，但是我们看到他的问题正在往一个正向的方向行走，相信再过一段时间复查的话，可能水肿就会消失了，这样患者的问题也就不会进一步地演变成严重的关节炎了！
希望这个病例，真的能给髌骨软骨软化等关节软骨磨损的朋友们一剂强心剂，咱们别灰心，别气馁，更不要放弃，只要按照科学的方法来应对，控制住病情，我们是能做到的！
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