近日，郴州市第一人民医院神经外科在麻醉科、手术室的大力配合下，成功为患者进行高流量搭桥、治疗颅内巨大动脉瘤。
高流量搭桥，手术难度大、技术要求精、风险高，是脑血管疾病级别较高、难度较大的一类手术。
患者女性，57岁，因“眼睑下垂5年，头痛2个月”于2022年2月入院。
诊断为右侧颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤+右侧大脑中动脉瘤，脑血管造影检查提示：右侧大脑中动脉瘤+颈内动脉海绵窦段巨大囊性动脉瘤，大小约4cm x 4.4cm，无确切瘤颈。
直径超过三厘米的巨大动脉瘤，对医生和患者来说都是一个挑战！
如不及时治疗，动脉瘤如同一个炸弹随时引爆危及生命，而通过传统的直接夹闭或介入治疗几乎不可能，治疗方案的选择很困难。
【大脑中动脉M2段-桡动脉-颈外动脉搭桥】
针对患者如此巨大的动脉瘤，神经外科李斌主任、介入中心姚晓喜主任组织MDT讨论，分析病情，反复研究手术方案，最后决定进行左侧桡动脉移植+右侧大脑中动脉瘤夹闭+颈外动脉-桡动脉-大脑中动脉M2段搭桥+右侧颈内动脉闭塞+动脉瘤孤立术。
【神经电生理邓陈浩医师全程监测】
手术实施顺利，术后无神经功能缺失。
术后血管造影检查发现动脉瘤不显影，同时颈内动脉逆向血流得以保留，达到了手术预期效果，患者顺利康复出院。
高流量搭桥治疗巨大动脉瘤手术的顺利开展，以较小的医疗成本解除了脑动脉瘤对患者生命的威胁，该手术的成功实施，体现了医院神经外科，对患者敢于负责、勇于担当的精神，牢固树立起了“一切为了患者健康”的医学理念。
标志着郴州市第一人民医院神经外科对复杂动脉瘤治疗水平又上了一个新的台阶。
【患者出院与医生合影】
本例高难度巨大动脉瘤的处理，也充分显示了医院MDT团队通力合作、“不畏艰难，知难而上”的精神风貌！
非常感谢麻醉团队：曾宾主任、陈玲珊；手术护士：江丽士、夏红霞；神经电生理医生：邓陈浩。
（编辑Rainbow。）
湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 神经外科 方松 李永艳
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