DRG时代病案首页营养诊断的重要性及营养风险筛查的进一步的推动

目前，在我们国家实施新医保政策DRG执行这样的形势下，福建省是DRG比较早作为临床试点，福建附一院也在实施DRG的支付。值得注意的是在病案首页写下营养诊断，是非常重要的。有助于提高该病组的分值点数。

患者在住院期间，我们都应该给患者做营养风险筛查。为什么要这么做？因为现在住院患者的营养不良发生率非常高，不管是在国内还是国外。有文献报道发生率接近60%，这么高的发生率对医务人员来说都应该要做营养风险的筛查。那如何筛查？常用的营养风险的筛查工具是NRS2002的筛查工具。这个工具主要有三方面内容（疾病严重程度、进食摄入量、年龄），筛查分值≥3分，那就表示有营养风险。那如何操作？对于医务人员来说只需要2分钟时间就可以完成，营养风险筛查后如是需要再进一步的进行营养的评定、诊断营养不良。

就目前，福建省也是DRG实施比较早的省份，现在在DRG时代，我们对于营养不良的患者如何给予治疗？也是我们面临的制定方案的一个问题。那么营养不良我们一定有诊断再治疗。因为都知道现在DRG支付是一种疾病诊断打包预付，如果患者没有营养的诊断的话，再给予营养治疗就属于不合理、不合格、不合法的。但如果诊断了有营养不良再有营养治疗，那就是有据可查。临床上给予了患者营养的治疗干预，最重要的是营养不良的患者的住院期间的发生率特别是手术并发症的发生降低，其实更重要的一点患者如果出现并发症他的治疗费用增加以及生命都存在危险。如果及时的诊断营养不良给予治疗能很好的降低并发症。更重要也是降低了医疗费用。在给DRG支付下减少不必要的医疗开支。所以临床医生应该在诊断的首页里面一定要添加营养（风险）不良诊断。营养风险≥3的，一定一定要记住这个患者有营养风险。这时我们才能给合理的营养治疗的方案。

来源：费卡华瑞营养

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