易伯，半年前每当劳累后，便觉得腰部酸胀不适。经朋友介绍，他到当地一位治病以“快、准、狠”著名的“推拿大师”处寻求治疗。“大师”经过简单的问诊及触摸后，认为易伯腰椎小关节错乱导致的腰部不适，咔、咔两下便把“错位的椎体”整复回去了。
然而，第二日，易伯病情非但没有好转，反而腰痛更加剧烈，站行艰难。半年来，易伯在众多亲朋好友的介绍下，奔波各处寻求“推拿大师”治疗，均未见成效。最后才在子女的陪同下，来到广东省第二中医院在针灸康复科门诊就诊。
经过详细的问诊及查体，广东省名中医、广东省第二中医院针灸康复科主任中医师范德辉考虑易伯并非腰椎小关节错位。所以，就让其完善腰椎影像学检查。
腰椎的X光片子提示：其腰1椎体压缩性骨折，仍见大片骨髓水肿；腰5椎体压缩性骨折恢复期改变，椎体见少许骨髓水肿。范德辉考虑患者年纪较大，舟车劳顿不利于疾病康复，予收治入院系统保守治疗。
范德辉指出，易伯可能为既发的骨折，经大师推拿后症状又进一步加重。
“易伯本身劳累，可能在家中不慎受伤导致的腰椎骨折，早期表现为腰部酸胀不适，但由于在寻求“推拿大师”治疗时，并未做影像学检查，也不能排除骨折可能导致的腰部不适。因此，经治疗后，骨折程度较前加重，亦可导致疼痛较前剧烈。”
腰痛骨折
范德辉指出，青壮年患者多因高能量外伤，如车祸、高处坠落等。老年患者由于自身常合并骨质疏松、腰椎肿瘤等骨质病变，致伤因素多为低能量损伤如滑倒、跌坐等。
腰部骨折后只能平卧而不能坐位，应考虑骨折发生。值得注意的是，老年人因骨质疏松，有时在外力作用很小的情况下也容易骨折，加之老年人痛觉神经不太敏感，这就使得老人骨折后疼痛不会太明显或症状会明显滞后。所以，老年人一旦发生摔伤或外物撞击，都应引起重视及时判断是否会骨折。
常见症状
发现自己腰椎压缩性骨折又该怎么办呢？
范德辉介绍，腰椎压缩性骨折常见症状及检查。
症状：
常表现为腰背部出现疼痛，疼痛部位即受伤的椎处。大多数患者在翻身及起床时疼痛加重，腰背部压痛可向胸前、腹前区及下肢放射。
检查：
1、X光片：正位片和侧位平片是最基本的检查方法，可评估椎体高度丢失情况、骨折线位置、椎体畸形程度等。
2、MRI（核磁共振）：根据X光片的变化，安排局部的MRI，可确定新发骨折亦或是陈旧性骨折，并且可排除肿瘤源性骨折，评估是否存在可疑神经损伤、椎间盘损伤及后方韧带结构损伤程度等，对胸腰椎骨折的诊断具有较高的价值。
治疗方法
目前对于腰椎压缩性骨折主流的手术方案为PVP（经皮椎体成形术）、PKP（经皮球囊扩张椎体成形术），患者行此类手术后，能迅速缓解腰背疼痛，增加椎体强度及稳定性，恢复椎体高度，恢复日常功能。针灸、敷贴药、热敷熏洗等治疗方案。
同时范德辉指出，在运动方面，可以卧床锻炼为主。
1、康复锻炼应今早开始，伤后1-2天即可进行，以增加腰背部肌力，回复脊椎的稳定。
腰背部肌肉训练可采用“五点支撑法”，即患者取仰卧位，用头、双肘和双足撑起身体，腰部向上挺，尽力腾空后伸；患者也可取俯卧位，上肢伸直后伸、头胸后仰、挺腹，或下肢伸直后伸，体质好的患者也可上、下肢同时后伸，呈一弧形。注意:锻炼时要避免脊柱前屈，不宜过早直立负重，以免加重骨折椎体的变形，影响骨折的愈合。
进行腰部锻炼的同时，应注意四肢各关节的活动，以预防肢体肌肉废用性萎缩、关节挛缩和骨骼脱钙。下肢各关节有节律运动能促进血液循环，防止下肢血栓形成。
患者还应加强呼吸功能锻炼，以维持正常的肺功能。常用的方法有深呼吸、缩唇呼吸(如吹口哨样)等。
专家有话说
[ 告诫医者 ]
临床诊治，务必遵循三步定位诊断，完善影像学检查明确诊断后，方可施术治疗。
本案例中，患者腰椎压缩性骨折是否由暴力手法复位引起尤未可知，但由此可引以为戒，若事先已拍片子，一方面是医疗证据，是对医者自身的保护，另一方面，明确诊断，方能更好地保证疗效，以免失治误治。
[ 敬告患者 ]
脊柱相关疾病的诊治，片子对于明确诊断，排除禁忌症至关重要。
门诊就诊时，记得携带相关影像学检查结果原片，以便医师更好地评估病情，明确诊断。
若未曾完善相关检查，务必遵循医嘱完善相关检查再行治疗，切勿贪图一时方便，掉以轻心，以免失治误治。
文/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 李朝
图/视觉中国