要说胳膊上带点啥会比较吸睛，那么除了青龙白虎（文身），当属“鸡皮肤”。
学名是“毛周角化症”，那些密密麻麻的，或红或黑的小丘疹，让四肢皮肤外观粗糙而油腻，使得不少俊男美女都羞于展现自我。
有时甚至还能登上宝宝们的脸颊，成了家长们的眼中刺。
毛周角化病，图源uptodate.cn
毛周角化病，图源uptodate.cn
毛周角化一般不会出现痒痛，对躯体健康无直接危害，可谓「伤害性不大」。
但它却经年累月不消散，可能试过不少方法仍效果欠佳，也算是「侮辱性极强」。
想要有效的改善，得先认清问题的关键。
/01/
“鸡皮肤”的病因
仍是带着谜
以往的观念里，毛周角化是一种有遗传倾向的毛囊角化性疾病。但具体的致病基因、遗传机制却仍有不少争议。
同时，它的发生似乎还受不少后天因素影响：
年龄，常见儿童、青少年发病，但随年龄增长而减轻；
秋冬季干燥气候；
躯体状态肥胖、怀孕时加重；
局部摩擦可加重；
偶有抗肿瘤药诱发的报道。
由于病因未明而多元，想要完全根治显然是不现实的。
但倘若换个角度，从皮疹形成的关键着手，还是能「有效改善」的。
/02/
皮疹是怎么炼成的？
要问鸡皮肤形成的关键是啥，大家会想到哪些点呢？
角质堆积？油脂过多？毛孔堵塞？清洁不充分？
NO！这些都不对。
毛周角化最关键的病理变化其实在于皮肤屏障受损。近年的研究发现，毛周角化患者的皮肤屏障功能存在明显的受损。即使同样都是「外观正常」的皮肤，毛周角化患者的皮肤屏障功能也要弱于未患病人群的。[2]
纵然表面摸起来粗糙、厚实，实则都是「外强中干」，我们看看这个研究数据就明白了。
下图是关于毛周角化患者「经皮水分流失」的研究，柱形越高，即皮肤水分流失越快，提示皮肤屏障功能越弱。
图源：参考文献[2]
黑色：毛周角化患者的皮疹处；
灰色：毛周角化患者的无皮疹处；
白色：未患病人群。
当皮肤屏障漏成了「筛子」，不仅内在的水分容易流失而产生干燥，外来的各类刺激也容易进犯而导致炎症。（所以毛周角化常与特应性皮炎伴随发生。）
为了修复这一问题，背后的英雄登场了。
/03/
干细胞很忙
在毛囊的隆突部常驻着一群「特别能干的细胞」，称为毛囊干细胞（stem cells）。
如下图所示，它们不断增殖，并向表皮、皮脂腺、毛囊球部迁移；也随遇而安，到了哪就化身为相应的细胞类型。由此，我们就有了掉不完皮屑、毛发，以及出不完的油。
毛囊干细胞迁移、分化示意图，图源：参考文献[1]
当屏障受损时，毛囊干细胞便会「全力填补缺口」，匆匆涌向「表皮」一方。这本是皮肤自我修复的天然能力，只不过屏障受损若持续不缓解，那么毛囊干细胞就陷在「无尽补墙」的泥潭里。
无法顾及皮脂腺、毛囊球部，这两者就会失去细胞供养。
皮肤功能的「稳态」就此打破。
毛囊干细胞调节着皮肤功能的平衡
在毛周角化的毛囊里，往往会出现「皮脂腺明显萎缩」，甚至完全缺失的变化。没了皮脂的滋润，屏障受损只会雪上加霜。
此外，干巴巴的老废角质也难以脱落，只能堆在毛孔里，与孱弱的毛发内卷而形成角栓。最终出现——角质过多，而皮脂缺乏、毛发生长受限的窘况。
下图是毛周角化患者身上不同部位的毛囊组织。
图源：参考文献[2]
左图——取自毛周角化的皮疹，表皮角质堆积，毛孔被角栓堵塞，皮脂腺消失。
右图——取自外观正常的皮肤，毛孔开放，有完好的皮脂腺。
所以，哪有什么岁月静好，不过是有细胞替我们默默承受了屏障受损的苦，还背上了堵塞毛孔的黑锅。
而老年人之所以少见毛周角化，估计只是干细胞再也「干不动」罢了。
/04/
请善待皮肤屏障
改善毛周角化，第一条铁则便是要从根本着手——修复受损的皮肤屏障。
怎么修复？参考如下：
▌停止过度清洁
秋冬季应降低洗浴频率；洗浴时尽量减少使用清洁剂，尤其是四肢干燥处；清洁剂应选用温和配方产品；注意限制洗浴水温、时长。
▌减少局部摩擦
贴身衣物应宽松，建议穿着纯棉材质。
▌避免使用磨砂产品
磨砂？既是清洁剂又是摩擦剂，完全踩在了破坏屏障的雷区上。
▌强化保湿
每天2-3次足量使用润肤产品，优先选择可补充皮肤脂质的产品，如配方中含有角鲨烷、神经酰胺、胆固醇、多种脂肪酸等。
产品举例（ 笔者仅作产品举例，与品牌方、代理方无利益相关）：
01
02
03
1.CeraVe适乐肤修护保湿润肤乳
2.玉泽皮肤屏障修护身体乳
3.Mustela妙思乐贝贝保湿润肤乳
▌请把上述要点养成习惯，并持之以恒。
/05/
角质剥脱剂不只是剥脱角质
青少年、成人往往会因为毛周角化而产生社交压力。
如有更高的改善需求，则可进一步尝试「角质剥脱剂」的治疗。
最常用的能剥脱角质的化学成分包括果酸、水杨酸、尿素等。
就连特有年代感的尿素，也被发现能调节基因表达（丝聚蛋白基因）而改善屏障功能。对于毛周角化而言，这些都可谓「降维打击」。
初阶选择：
居家使用含有「酸类成分、尿素」的护肤品。虽改善较为缓慢，但胜在安全性较高、成本较低。
产品举例（ 笔者仅作产品举例，与品牌方、代理方无利益相关）：
01
02
03
1.INSTITUTO ESPANOL英丝媞10%尿素身体霜
2.玉泽臻安润泽修护果酸焕肤身体乳
3.Gold Bond果酸焕肤身体乳
进阶选择：
至正规医疗机构，经由专业人士操作刷酸，即化学焕肤术。成本虽高，但起效较快。
/06/
最后补充一点
对于难治性的、特殊类型的毛周角化病，如红色毛周角化病、面颈部毛囊性红斑黑变病、萎缩性毛周角化病等。
可能需要联合处方药物（维A酸类）、强脉冲光、激光等治疗。如发现端倪，请咨询皮肤科医生。
左右滑动查看（图片均来自uptodate.cn）▼
红色毛周角化病，可见严重的红斑
面颈部毛囊红斑黑变病
，可见红斑、色
沉
萎缩性毛周角化病，可见虫蚀样外观