顶端新闻·河南商报记者 熊卓甜 文/图/视频
近日，“120万元一针抗癌神药进入医保谈判”冲上了热搜，不少人都期待着能“砍价成功”，最终结果如何？这一“抗癌神药”是能治疗所有癌症吗？是真的只需打一针就行吗？
顶端新闻·河南商报记者为您带来权威解读。
【结果】120万元“抗癌神药”未进入医保目录谈判环节
敢问：还能有比“双十一”砍价更厉害的吗？
有，“灵魂砍价”来了。
11月9日，为期3天的2021年国家医保谈判正式拉开帷幕，由国家医保局的专家与药企协商，降低药物价格。
据悉，本次医保谈判涉及恒瑞医药、百济神州、荣昌生物、罗氏、辉瑞等多家知名企业的多个重要品种。
值得一提的是，今年6月初，刚刚获批的CAR-T产品阿基仑赛注射液也在通过形式审查的名单中。作为中国首款CAR-T产品，此前被曝一针120万元的高价，这也是CAR-T产品首次进入到国家医保谈判中，外界对其是否能够谈判成功备受关注。
11月11日，为期三天的2021年国家医保药品目录谈判落下帷幕。然而，据国家医保局最新消息，价值120万元的阿基仑赛注射液通过了初步形式审查，但并未进入医保目录谈判环节。
据介绍，价格较为昂贵的药品通过了初步形式审查，仅表示经初步审核该药品符合申报条件，获得了进入下一个调整环节的资格。药品最终能否进入国家医保药品目录，还要接受包括经济性等方面的严格评审，独家药品还要经过价格谈判。
【答疑】120万元一针的“抗癌神药”凭什么这么贵？真的只用打一针就行了？
虽然未“谈判”成功，但此“抗癌神药”依旧热度不减，尤其是对许多肿瘤患者来说，它的出现像是一颗“救命稻草”。以至于，不少肿瘤患者或者家属“盲目上门”要打抗癌针。
河南省肿瘤医院免疫治疗科主任高全立说：“8、9月份的时候，这个抗癌针上过一次热搜，有些从东北大老远跑来，找到我就说想打这个针，其实人们对这个针的理解误区有很多。”他表示，不是所有肿瘤患者都能打这个针，也不仅仅是打一针这么简单。
接下来，顶端新闻·河南商报记者带你揭秘120万元一针的“抗癌神药”。
问题一：它凭什么这么贵？
高全立介绍，CAR-T细胞治疗技术是在体外应用基因工程技术改造T细胞，使其具有靶向性杀灭特定肿瘤能力后，将其回输患者体内特异性杀灭肿瘤的治疗技术，目前是在国际上取得突破性进展的肿瘤免疫治疗技术之一。而一支CAR-T阿基仑赛注射液，价格为120万元。为什么这么贵？
“其贵的原因之一就是疗效确实不错。”他补充道，但疗效好，不代表它能治疗所有癌症，“目前只适用于一部分白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤的病人，而且还是常规治疗手段，如化疗、靶向治疗、造血干细胞移植失败后，在没有别的选择时，才能采用这种治疗。”
疗效好体现在哪方面？高全立告诉顶端新闻·河南商报记者，最重要的是短期疗效好。“有70%-80%的患者，在治疗后其肿瘤明显缩小，有些甚至从影像学上检测不到肿瘤细胞了。”他也进一步解释，检测不到肿瘤细胞，也不一定完全代表肿瘤细胞真的没有了，比如癌症的特点就是容易复发。
“但整体来看，比如，淋巴瘤的病人经过这样的治疗，其中有30%-40%的病人还能活个5年。”他说，一个本来只能活半年的人，现在能活5年，甚至这其中，还有三分之一的人能活到5年以上，这已经是医学上的一个大进步。“神奇”的地方就在于，常规治疗手段没办法后，还能有“一线生机”。
其贵的第二个原因，就是成本高，需定制。
据介绍， CAR-T细胞疗法的贵，除了与其他新药研发一样需要投入巨大的成本外，还在于其生产过程极其复杂。高全立表示，平时的药是流水线生产，而CAR-T需要“个体化”生产。“是从患者体内提取T细胞，进行定制的，光成本大概就需要几十万元，而且目前全国只有上海有这样的定制厂房。”
问题二：真的是简单“打一针”就行了？治疗过程是什么样的？
高全立告诉顶端新闻·河南商报记者，不少人一听“抗癌针”，就以为像打疫苗那样，打一针就能站起来走了......其实不然，整个治疗过程也很复杂，也有风险。
他介绍，大致通过以下步骤进行：从患者体内提取T细胞--利用基因工程技术将其改造为CAR-T细胞--大量扩增CAR-T细胞--将其输回至患者体内展开治疗。
其原理，大概就是，T细胞是人体内免疫细胞的一种，是人体抵御病原侵袭的天然防线之一。天然的T细胞是“普通兵种”，而CAR-T相当于“特种兵”。
当遇到特定的肿瘤细胞时，被输入患者体内的CAR-T细胞会被激活，大量增殖，并大开杀戒，攻击和杀死病变的白细胞等肿瘤细胞，达到治疗效果。
高全立说，从开始治疗到达到出院标准，大概需要3周左右的时间，出院后需定期复查和输一种叫“丙种球蛋白”的药物。“但在治疗过程中，也有病人会出现严重的不良反应从而导致死亡。”他提醒说，所以，开展这种治疗，不仅对医生、检测要求、甚至医疗水平都有很高的要求，而且，病人自身的身体条件也很重要。
问题三：目前有成功的治愈案例吗？
虽然价格贵，但人们最关心的还是，真的能治愈吗？
对于这个问题，高全立讲了一个成功治愈案例。
赵先生是河南首位接受 CAR-T细胞疗法的患者，8年前，被查出“急性B淋巴细胞白血病”，被北京某大医院经过5周期化疗后，进行造血干细胞治疗并获得成功。
2016年6月，白血病复发，他来到河南省肿瘤医院血液科进行了第二次造血干细胞移植，但以失败告终。
彼时，赵先生进入了绝境，剩余生命时间只能按“月”来计算。
2016年8月5日，在河南省肿瘤医院副院长宋永平和高全立的组织下，血液科与生物免疫治疗科密切合作，为赵先生实行了CAR-T细胞治疗。治疗半个月后复查，在赵先生的体内已检测不到白血病细胞了。
现在，已经5年过去了，各项检测结果均提示他体内没有白血病细胞的痕迹。“医学上有一句话，如果连续5年都检测不到肿瘤细胞，那就可以说是完全治愈了。”高全立表示，赵先生前一段来复查，说自己已经开始工作了。“目前我们已经开展将近200例CAR-T细胞疗法了，但第一例是印象最深刻的。”
据了解，赵先生当时治疗时，并没有掏120万元的费用，因为自身各项条件都符合，能参与临床研究。
那现在，如有患者需要，还能继续参与吗？
高全立表示，是可以的，但参与临床研究很严格，需层层筛选。他也提醒道，河南省内目前有好几家医院能够开展临床研究，但只有河南省肿瘤医院和郑大一附院两家定点医院，能够与复星凯特生物科技有限公司（生产CAR-T产品阿基仑赛注射液的公司）合作。
【未来】价格很大可能性会降低
这次“谈判”未成功，那120万元一针的“抗癌神药”未来会是啥走向？有没有可能降价？
高全立告诉顶端新闻·河南商报记者，有很大可能性会降价。他分析说，新药都是贵的，而且这个目前全国只有一家厂房，未来如果病人用得多，厂房也多，那有竞争自然就会降价。
“2018年，当时也被称为抗癌神药的PD-1刚上市时，费用大概在50万左右，而现在只需5万元左右。”
此外，他也想告诉大家，现在治疗癌症的医疗水平已经有很大提升，不是得了癌症就必死。“我这个科室成立十一年了，晚期癌症达到治愈标准的有30多个。”高全立说，得了癌症，不要恐惧，因为神经、内分泌和免疫力是连在一起的，如果精神不好，内分泌就不好，那免疫力自然就下降，不利于治疗。他提醒说，大家一定要保持好心情，规范治疗。
编辑 吕瑞天 施尚景
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