要说儿科门诊最常见的疾病是什么
一般人都会想到感冒（上呼吸道感染）
而感冒的症状
有时候是另一种致命疾病的“伪装面具”
暴发性心肌炎
暴发性心肌炎是一种死亡率高
抢救难度大的疾病
因此早期识别尽早治疗非常重要
儿童暴发性心肌炎是怎么引起的？
为什么容易与感冒相混淆？
应该如何进行科学地治疗？
来听听听专家的科普
本期嘉宾
张勇
武汉儿童医院
心血管内科主任
从事儿科工作近20年，对各种常见病、多发病及各种急难危重症有丰富的临床经验。擅长心血管疾病诊疗，能独立开展各种先天性心脏病介入诊疗工作，已主刀完成各类先心病介入诊疗及其他血管介入诊疗2000余例。
什么是“暴发性心肌炎”？
心肌炎是因感染或过敏、中毒等原因引起的心肌间质炎性损伤及心肌纤维坏死或退行性变，导致不同程度的心功能障碍和其他系统损害的疾病。病毒性心肌炎是儿童最常见的心脏疾患。在心肌炎中，病毒性心肌炎占了60%-70%以上，而暴发性心肌炎是心肌炎的危重形式，发病急骤，病情发展迅猛，预后凶险，临床常表现为心源性休克、急性心力衰竭、恶性心律失常、突然倒地昏迷。如抢救不及时，常会导致孩子的死亡。
为什么会发生“暴发性心肌炎”？
儿童罹患病毒感染的机会很多。病毒容易侵犯肠道与呼吸道。引起腹泻和呕吐、流鼻涕、咳嗽等感冒症状。这些病毒中有一小撮特别强悍的“特种兵”会侵犯心肌。这类病毒又称为“嗜心肌病毒”，会直接损害或引起免疫反应而损害心脏。引起感冒的许多病毒，同样会引起心肌炎。所以一般在感冒高发季节，病毒性心肌炎的发病率也会明显上升。
暴发性心肌炎的发病与个人的体质和免疫力有很大关系。心肌炎高发于儿童和青少年，壮年相对较少发生，是由于儿童和青少年的免疫系统发育不完善，机体容易遭到病毒的攻击，发生心肌炎的概率也就相应增高。发病的主要诱因有过度疲劳、反复感染尤其呼吸道感染或消化道感染、发热、缺氧、营养不良、接受类固醇或放射治疗等。有些孩子病毒感染后，自身免疫反应过激，将心肌细胞当作病毒攻击，造成严重损害，从而出现严重心律不齐、心跳骤停、休克乃至死亡。
如何尽早发现心肌炎症状？
对于无法述说自己的症状的小朋友来说，父母如何能尽早发现症状呢?
第一，看宝宝睡觉好不好。如果宝宝不停地哭闹，不愿意平躺着，而当抱在手里就好一点时，就要注意了。
第二，听宝宝心跳齐不齐、稳不稳。所谓齐就是指心跳很规律很整齐，所谓稳就是指不快不慢，如果心跳不齐或不稳就要去医院了。
第三，查脉搏。安静状态下孩子的脉搏每分钟少于60次或超过120次，或跳几下后出现较长的间隙，这种过慢、过快和不规则的脉搏，都是不正常的现象。从年龄上来划分，一岁以下的孩子安静状态下应低于120次/分，4~5岁的孩子应为90~100次/分，如果超过120次/分就有可能有问题。
第四，观察孩子的脸色。暴发性心肌炎和重症心肌炎患儿会出现面色灰白，口唇发青、发紫的迹象。
而对于大一点的孩子和青少年来说，可能会述说心慌、胸闷、憋气等症状。由于心肌炎并非一定在病毒感染后马上就发病，而是在感染后3周内的时间里出现这些表现，这个时间段家长一定要高度注意。
预防心肌炎，为身体筑一道“防线”
1
预防感冒
病毒性心肌炎在发病前大多都有感冒等感染诱因。因此预防病毒性心肌炎应当首先预防感冒。在感冒发生季节，要尽量少去人多拥挤的场所。注意个人卫生、勤洗手、洗澡、刷牙等。
2
加强锻炼
加强户外运动及身体锻炼，增强抗病能力。
3
防治下列疾病
很多患心肌炎病人患有慢性扁桃体炎、咽炎、鼻炎，因此积极治疗上述疾病是防治心肌炎的重要措施之一。
4
劳逸结合
对于上学的小朋友来说，平时要注意劳逸结合、生活规律、睡眠充足，避免功课过劳，因为心脏是最怕劳累的器官之一。
5
均衡膳食
在饮食调理方面，要均衡膳食，不暴饮暴食，少吃烧烤、煎炸食品，多食新鲜蔬菜水果，避免食用可能对机体可能有毒性的药物。
编辑 叶静
审核 柳芳 杜雅婷
监制 洪燕 陈蕾 敖芳