安徽、辽宁、广东……最近国内疫情，仍是一波刚平，一波又起，让人忍不住揪心。
很多人好奇，这样的日子何时是个头？
“疫苗接种覆盖70%的人以前不要谈这个问题，70%之后再考虑。”近日，在第二届博鳌亚洲论坛全球健康论坛上，“网红”医生张文宏主任回应了何时实现全面开放的问题。
根据国家卫健委官方通报数据，截至6月7日，全国已累计接种近8亿（79413.4万）剂次。国内疫苗接种得如火如荼，但距离70%小目标仍有一段不小的距离。
Part1
全球何时恢复正常人员往来？中国何时打开国门？
“全球什么时候恢复往来，不知道。但世界上部分国家有条件的恢复往来，今年下半年就开始。”
复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，以色列、美国、英国几个普遍接种疫苗已经到位的国家，他们会“偷偷”的自己先开始恢复往来，而其他国家的疫苗接种还没有完全结束。“所以，中国要赶快在今年年底把这个事情做了。”
因此，如果希望全球能恢复往来，一定要保证疫苗的可及性和普及程度。
比如，以色列曾经有100万人感染，这个国家只有900万人口，有100万人感染过新冠，自然免疫就是百分之十几，再接种疫苗，这个国家基本就完成了免疫屏障。
而美国、欧盟和发达国家包括英国只能给自己打，还没有更多的疫苗给全世界。这意味着，就算2022年中国能供应10亿剂，世界70亿人口，剩下来50亿人都没有打过，按照这个时间算，得好几年。
Part2
新冠疫苗要不要像“流感疫苗”一样，每年都打？
打新冠疫苗能管多久？未来会不会像流感疫苗一样每年都要打？也是公众颇为关心的问题。
张文宏教授认为，按照目前已有的数据，感染过新冠病毒的患者不太容易再得新冠肺炎。
如果观察半年到一年，在流行区疫苗可以提供80%的保护，新冠感染者康复后带有抗体，但仍有20%的几率再次感染。同样，新冠疫苗的保护率随着时间推移也会下降。
所以，未来人们是否需要反复接种疫苗，取决于今年接种疫苗以后，在第二年年底再进行评估，看看有多少人打了疫苗还感染。第二年如果没有再次感染，就等到第三年看有多少人感染。“直到打过疫苗的人普遍出现再次感染的现象，这个时候就是一个节点，是疫苗‘重新布置’的最好时机。”张文宏说。
Part3
我们可以容忍无症状和轻症感染吗？
在“实现全民健康—人人享有免疫与预防”分论坛会场上，很多人关心中国何时会调整“零容忍”的疫情策略，是否应该允许零星案例的出现和轻症感染的存在？
对此，张文宏教授的答案很明确：现在不行。
他坦言我们现在还不具备放开“零容忍”的条件，因为疫苗接种还远远没有到位。新冠病毒的控制需要将死亡率、病死率降到0.5%以下，达到发病率很低的水平，才可以考虑。
“我们还没有资格结束，尤其是现在接种两针疫苗的人只有百分之十几。”张文宏说。
Part4
中国的疫苗有多可靠？
会议现场，国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班工作组组长、北京协和医学院副院校长郑忠伟介绍，中国已向全球提供超过3.5亿剂新冠疫苗。在2021年剩下的7个月，无论通过双边方式还是通过新冠肺炎疫苗实施计划（COVAX），中国向全球供应疫苗的数量一定会远远超过前5个月。
中国疾控中心首席专家邵一鸣教授把中国的新冠疫苗接种画像描述成一场比赛：上半场是苗要拿得出，我们做到了。下半场，要用得上。上半场靠什么？是科技硬实力，下半场是靠什么？靠道德和意识。“在前45个上临床的新冠疫苗研发中，我国家占1/3，前12个上三期的我们占了40%左右，现在国际上批的，我们国家几乎占了一半。”
截至4月30日，我国新冠疫苗累计接种达到2.65亿剂次时，整个不良反应报告发生率为十万分之11.86，其中一般反应占83%；大约是十万分之9.84，异常反应占17%；报告率为十万分之2，严重异常反应为十万分之0.07，不良反应可以说是很罕见。
与2019年我国各类疫苗使用的对比看，新冠病毒疫苗的不良反应率低于2019年我国其它各类疫苗平均报告的水平。
Part5
陈薇院士说的吸入式新冠疫苗是啥？
会议现场，与陈薇院士合作的康希诺公司董事长宇学峰介绍：康希诺生物做了两个腺病毒的疫苗，一个是肌肉注射的，一个是鼻喷的。都是腺病毒五型的疫苗，都只需要打一针，但是是两种不同给药方式。
第二种给药方式叫“黏膜免疫”，不是通过鼻喷给药，而是通过吸入给药，有一点不太一样。
WHO在去年2月份的研发讨论会上，给新冠疫苗画了一个像，要求疫苗最好一针见效，最好及早保护，最好达到95%以上的保护率，这是很多疫苗研发的指南。于是，康希诺认为选择腺病毒载体疫苗是最合适的。
为什么做一针？因为在大流行的条件下，如果一针能够达到50%以上的保护率，很快就可以把疫情压制住，我们后面面临的突变、流行都会降到最低。14天可以达到68.5%的保护率，对所有病症，重症保护率在95%以上。
效果是不是更好？一针给药两重保护，呼吸道给药是三重保护。第一层保护的是肺的呼吸道表面，通过呼吸道给药的腺病毒载体疫苗，正好模拟了天然过程，在第一道就建立了保护伞，防止病毒的侵入，才有后续的两重保护。据了解，黏膜免疫疫苗研发成功以后，有望实现25亿剂次的年产能。
张文宏表示，新冠疫苗的评估环节需要非常谨慎。当他每次劝大家打疫苗时，在这之前必须审视过疫苗的临床试验数据，而且认为现在实在没有其它办法可以选，才会推荐。
作者：叶正兴
编辑：杨亚如
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