在牙椅上躺了半小时，终于熬过了洗牙的酸爽，可医生竟郑重其事地告知：你的牙周情况不容乐观，还需要进一步的龈下刮治。
一头雾水的你，是不是有点犯嘀咕——为什么别人洗完牙就结束了，而自己却还要做龈下刮治？那让我们从几个方面了解一下龈下刮治。
本文概要
1、为啥要刮治？洗牙针对的是「牙龈以上」的结石菌斑，而「牙龈以下」的则要交给龈下刮治疗；
2、刮治啥感觉？龈下刮治的体验感和洗牙很像，也是维护牙周的常用治疗手段，但更强调定期复查；
3、会上麻药吗？会的，别怕~
01. “牙周情况不容乐观”是啥意思？
简单来说，牙周就是包裹着牙齿的组织，如牙龈、牙槽骨、牙周膜等。而导致牙周情况恶化的，又是我们的“老朋友”——牙菌斑，它是牙周疾病的始动因素，
牙周疾病的进展：健康牙龈、牙龈炎、牙周炎（从左至右）
牙周情况的恶化，也是从“口腔卫生清洁不到位”开始的。残留在牙齿表面的牙菌斑、食物软垢，如果24小时内都未被清理掉，那么软垢会慢慢钙化，最终形成牙结石，单纯刷牙就无法清除了。
在细菌、软垢及牙结石的共同刺激下，牙龈就会发炎，出现红肿出血。此时若得不到控制，感染将进一步深入：
累及牙槽骨，引起牙槽骨吸收；
让牙龈和牙体间形成深袋，即牙周袋，导致牙龈萎缩。
牙龈萎缩、牙槽骨吸收，都是不容乐观的症状
平时我们照镜子，不一定能观察到以上两种变化，但应能感受到牙龈溢脓、牙齿松动移位等症状。
不过，除了上述的口内局部刺激因素之外，未经控制的糖尿病、吸烟也是牙周病的高危因素。
02. 洗牙还不够吗，一定要做龈下刮治？
真不够。
其实洗牙又称“龈上洁治术”，清理的是牙龈以上的结石软垢。
它能做到：有效防止单纯的牙龈炎快速进展到无法逆转的牙周炎；
不能做到：但当结石较多，累及龈下，或牙周炎症已引起牙槽骨的丧失时，单纯洗牙无法做到彻底清除感染。
对于累及龈下的感染，则需要交给龈下刮治术（又称“根面平整术”，如下图）。
牙周治疗的范围
一般来说，洗牙后1～2周往往是开展龈下刮治的良好时机，因为此时已清理完龈上结石菌斑，牙龈红肿情况较前有所消退，且龈下结石暴露。
该治疗的朋友千万别拖，拖得了一时，拖不了一世，炎症恶化后就得面对拔牙或掉牙的结果。
03.龈下刮治是怎么如何操作的？
操作过程会痛么？
龈下刮治术通过用手工或超声刮治器械，精细地刮除位于牙周袋内的牙结石和菌斑，同时清除被细菌毒素、牙结石附着的病变牙体组织。我们来看看具体是如何操作的。
先探查炎症严重程度
在治疗开始前，医生会用特定的探针，探查口内每颗牙的牙周炎症严重程度，记录下各项炎症指标数据。之后结合影像学结果，拟定整体的牙周治疗方案和计划。
牙周炎症的探查
治疗前先麻醉
治疗常常会在局部麻醉下进行，并不会给患者带来剧烈的不适及疼痛感。
治疗感受和洗牙相似
刮治的体验感与洗牙相似，治疗过程中会联合使用超声及手用器械，只是操作更深入精细，因而通常需要分2~4次完成。
最新研究表明，无论采用哪种器械或者实施模式，龈下刮治都能有效缓解牙周炎症[1]。
龈下结石在X线片上的表现
（红色箭头：龈下结石；白线：牙槽骨吸收情况）
治疗后的注意事项
先说复诊。
首先，复诊要看治疗效果。通常牙周刮治初次治疗1-3个月后，患者需进行复诊，医生要对牙周情况进行再评估：
若患牙仍有较重的炎症：可能需要进一步手术治疗；
若反复治疗仍未见好转：可能得拔除。
如果你是因为准备进行正畸、修复才洗了牙，并查出牙周问题，那得等情况稳定后，才可进行后续治疗。
其次，往后的定期复诊，目的则是：
评估牙周整体水平；
检验日常的口腔卫生维护情况。
通常在初次序列治疗（可简单理解为“一轮治疗”）结束后，医生会根据每个人的口腔卫生维护情况、牙周疾病严重程度，制订不同的复查周期。
牙周状况较佳的患者只需进行简单的维护治疗，而对于炎症复发的患者，需要开展新一轮牙周治疗了。
再说日常口腔卫生。
为避免炎症复发，最重要的是持之以恒的口腔卫生维护：
认真刷牙、使用牙线等辅助清洁工具；
日常控制血糖、吸烟等高危因素；
定期进行口腔检查、洗牙。
你能做到吗？来，我们做两道测试题：
答题顺利吗？若是对于问题有疑问，或对牙周治疗有疑问，我们评论区见~
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