皮肤科医生推荐的3种外用药，打败痘痘并不难！

审阅者: 何梅(成都市第二人民医院)

·什么是角栓？皮肤组织在代谢过程中会分泌皮脂、产生正常死亡的细胞等，同时由于人体不是完全无菌的，皮肤上面还会存留细菌、污垢等。当这些皮脂、死亡的细胞不能正常排出时，与皮肤表面的细菌以及皮肤中的污垢堆积起来，就形成了角栓。但角栓是多种皮肤疾病（如毛囊炎、盘状红斑狼疮[1]、日光性角化病[2]、硬化性苔藓[3]、毛囊角化症 、汗孔角化症等[4]）的一种症状，不是一种独立的疾病。

·该病的患病情况如何？由于角栓是皮肤病的一种症状，而不是一种独立的疾病，所以暂时没有关于患病情况的数据。

·为什么会得本病？角栓形成的根本原因是皮肤不能正常排出脱落的角质（即皮肤代谢过程中死亡脱落的细胞），导致角质与皮肤中的细菌、污垢、皮脂共同堆积而形成栓塞。皮肤的毛孔像一个“漏斗”，正常情况下角质细胞在皮脂、汗毛的运动等帮助下排出皮肤。当患有某些皮肤疾病时（如毛囊炎、盘状红斑狼疮、日光性角化病、硬化性苔藓、毛囊角化症 、汗孔角化症等），脱落的角质增多，同时“漏斗”的出口变小，就形成了栓塞。

·该病有哪些类型？该病无分型分期。

·会传染吗？本病不是传染性疾病，不会传染。

·该病的主要症状有哪些？角栓最常见的表现就是面部、后背等部位皮肤粗糙，毛孔粗大。患者会看到皮肤表面有许多黑点、白点或者粉刺，粉刺中心有白色小点，挤压后可见黄白色分泌物溢出。溢出部位可见扩大的毛孔，看起来像“漏斗”一样的小凹。

·如何治疗本病？本病目前尚无治愈方法，轻症患者不需要治疗，如果皮肤大面积角栓影响美观时，可通过口服或外用药物、激光治疗等缓解病情。治疗关键点在于医生要根据患者实际情况，制定治疗方案。治疗难点在于导致角栓的一些皮肤疾病往往是不可根治的，因此对于角栓，只能控制症状，不能防止复发。

·该病的主要危害是什么？本病不会危及患者生命，如果是单纯的毛孔粗大导致的角栓，仅会影响患者的皮肤美观。如果是某些皮肤疾病（如盘状红斑狼疮、硬化性萎缩性性苔藓）引起的角栓，不及时治疗可能出现皮肤破损，导致皮肤的感染。

·该病能治愈吗？有没有什么后遗症？角栓不能治愈，但经过正规治疗，可以得到缓解，除了导致毛孔粗大，影响美观外，没有其他后遗症。

·该病会遗传吗？角栓是多种皮肤病的一种临床表现，单纯的毛囊炎（即汗毛根部的炎症）引起的角栓不会遗传。但某些引起角栓的疾病（如毛囊角化病、汗孔角化病）是遗传病[2]，可以遗传。

·还有什么其他注意事项？建议不要用手挤压的方法或者使用清洁鼻贴的方法去除角栓。平时多吃动物肝脏、胡萝卜、生菜、菠菜等等富含维生素 A 的蔬菜。

1.症状

皮肤粗糙、毛孔粗大是角栓最典型的症状，同时皮肤表面可见密集的黑头、白头或者粉刺。

·皮肤粗糙、毛孔粗大：是角栓的典型表现。患者可以摸到面部、后背等皮脂腺分布较多的部位皮肤表面凹凸不平。

·黑头、白头、粉刺：是角栓的最常见表现。患者会看到皮肤表面有许多黑点、白点或者粉刺，粉刺中心有白色小点。挤压后可见黄白色分泌物溢出，就是所谓的角栓，有时候会伴有出血。角栓溢出部位可见扩大的毛孔，看起来像“漏斗”一样的小凹。

· 皮肤感染性炎症

· 毛孔扩张

· 皮肤代谢紊乱

· 皮肤屏障损伤

· 皮肤弹性下降

2.病因

角栓由脱落的角质与皮肤中的细菌、污垢、皮肤分泌的脂质共同堆积而成，在皮肤表面形成栓塞。很多种皮肤病会导致角栓的形成。

·皮肤清洁不规律：长期不洗脸，不注意皮肤的清洁，容易造成皮肤表面灰尘的堆积，堵塞毛孔，更容易形成角栓。

·皮脂分泌过多：是角栓形成的原因之一。当压力过大、睡眠不足、进食油腻食物，导致人体内激素分泌紊乱，会影响皮脂的分泌。导致角质排出受阻，引起毛孔的堵塞，容易形成角栓。

·皮肤干燥：干燥的皮肤表面，角质容易脱落呈块状，不易排出，导致角栓形成。

·皮肤新陈代谢紊乱：正常皮肤细胞有一定的新陈代谢周期，当作息不规律、营养不均衡、心情焦虑时，打乱正常代谢，就会导致角质呈块状脱落，造成脱落的细胞不能正常排出，与皮脂、细菌、污垢一起造成毛孔的栓塞，形成角栓。

·服用糖皮质激素者：有些人因为一些疾病，服用糖皮质激素，容易造成内分泌异常，影响皮肤代谢，更容易形成角栓。

·某些皮肤疾病：某些皮肤病患者（如毛囊炎、盘状红斑狼疮、毛囊角化病、汗孔角化病、硬化性萎缩性苔藓、光线性角化病），这些疾病会导致皮肤角化增厚（可以理解为皮肤变硬）、角质增多，造成栓塞，形成角栓。

3.哪些人容易患角栓病？

· 年龄：青春期人群激素分泌旺盛，皮脂分泌活跃（也就是面部出油多），更容易导致角栓形成。

· 妊娠：妊娠期间激素分泌改变，有部分患者面部出油会更加明显，更易形成角栓。

· 系统性疾病患者：某些累及皮肤的疾病（如盘状红斑狼疮、硬化性萎缩性苔藓、毛囊角化病、汗孔角化病）的患者更容易形成角栓。

· 精神心理压力大、作息不规律：学习、生活以及工作压力过大，难以自我调节的人，因为各种各样的原因作息不规律的人群容易发生角栓。

· 环境因素：长期暴露于日光、辐射热的环境或者接触沥青和煤提炼产物的情况下，容易诱发光线性角化病，形成角栓[2]。

· 卫生习惯差：经常不洗脸，导致皮肤内污垢堆积。

· 用药：服用糖皮质激素的人群因为内分泌及皮肤代谢的改变容易形成角栓。

· 毛囊炎患者：毛囊炎患者因为毛囊（汗毛根部）发炎，角质排出障碍，容易形成角栓。

 4.就医哪些情况需要及时就医？

· 大面积角栓，影响美观时应该及时就医。

· 角栓造成皮肤感染，发红，发热以及破损时应该及时就医。

· 不小心挤压刺激角栓，导致皮肤出现脓包，无法自行好转时应该及时就医。

· 角栓越来越多时应该及时就医，以明确引起角栓严重的原因，及采取治疗措施。

· 本病不会出现危及患者生命的紧急情况，没有立即就医或拨打 120 的必要。

· 皮肤科

· 内分泌科

当医生怀疑是角栓时，常通过问诊、视诊、触诊、皮肤镜检查等检查来确诊。

具体介绍相关检查：

·问诊：目的是了解患者的年龄，疾病的发病时间、感觉，发病前有无明显的原因等信息，做出基本判断。

·视诊：目的是观察病损部位是否有角栓的症状表现（如黑头、白头、粉刺等），做出初步诊断。

·触诊：目的是感受皮肤质地。触摸皮肤，感觉皮肤的粗糙与否。

·皮肤镜检查：目的是观察毛囊，即皮肤开口处及内部（“漏斗”）的情况。医生通过皮肤镜检查，可以看到毛囊的状态，直观地看到毛囊内有没有栓塞。

· 症状是从什么时候开始的？患者可以将症状出现的时间、频率、变化情况以及有无异常不适写在记录本上，方便医生详细了解发展过程。

· 出现症状之前有没有什么特殊的情况出现？患者可以提前做好记录，详细告知医生发病之前的作息情况，精神心理压力情况、营养饮食情况、有无暴露于日光、辐射热等条件下，有无系统性疾病、有无服用激素类药物等容易引起角栓的情况存在。

· 以前有没有做过治疗？需要患者向医生说明吃过哪些药，吃药持续了多久，效果如何。

5.治疗

本病目前尚无治愈方法，轻症患者不需要治疗，如果皮肤大面积角栓影响美观时，可通过口服或外用药物、激光治疗等缓解病情。。

·阿达帕林凝胶、维 A 酸乳膏：作用是调节皮肤状态，去除角质栓，从而起到防止及消除粉刺、黑头、白头的作用。主要适用于表现为黑头、粉刺、白头的角栓。

·水杨酸：作用是去除老化角质堆积，改善皮肤纹理。本药物为外用药物，通过擦涂皮肤，可渗透到毛囊内。

·异维甲酸：作用是减少皮脂的分泌。适用于粉刺严重、皮脂较多患者。

激光治疗：目的是抑制皮脂的分泌，杀灭细菌。优点是作用快速，且没有副作用。但激光治疗也不能起到根治的作用。

化学剥脱：如果酸换肤、水杨酸换肤。

· 若不接受正规治疗，单纯的角栓不会对皮肤产生特别大的影响。但是如果是某些皮肤疾病引起的角栓，或者角栓部位发生皮肤感染时，不接受正规治疗，可能会导致这些皮肤疾病病情加重，或者皮肤的破损、糜烂，严重降低生活质量，甚至影响寿命。

· 经过正规治疗，角栓可以得到有效控制，但仍可能影响皮肤美观。一般没有后遗症，不影响生活质量，同时对寿命无影响。

 7.日常

具体日常注意事项如下：

·术后护理注意事项：

o 激光术后为了缓解疼痛，可以在 2 小时内进行间歇性冰敷（冰敷 15 分钟，停 15 分钟，以免冻伤皮肤）。

o 为了避免激光术后创口的感染以及遗留色素沉着，需要注意手术部位的清洁与消毒（可以采用碘伏涂擦），不要沾水，不要洗澡，可以使用湿毛巾避开手术部位擦澡。

·用药注意事项：

o 需要按照医嘱服药，不要漏服或多服，若外用药物后，皮肤出现干燥、脱皮、灼烧感说明药物正在起作用，但是如果症状不能自行缓解，呈持续性加重时请及时就医。口服异维甲酸后容易出现嘴唇脱皮，结黄色的痂壳，难以忍受时，请及时就医。

o 需要按照医嘱服药，不要听信“偏方”“神药”。

·定期复查：根据具体情况复查周期不定，医生会根据患者药物用量以及服药后的具体情况，告知患者复诊时间。

·饮食：

o术后患者：可以正常饮食，多吃富含维生素 A 的食物，如动物肝脏、胡萝卜、生菜、菠菜等，尽量避免油腻性食物。

o普通患者：正常饮食，多吃富含维生素 A 的食物，如动物肝脏、胡萝卜、生菜、菠菜等，尽量避免油腻性食物。

·运动：

o术后患者：激光手术后，尽量不要大量运动，避免出汗，禁止游泳，以避免手术部位接触到水。术后伤口愈合后，可以保持正常的运动习惯，每天运动半小时或者隔天运动 1 小时，推荐慢跑、快走、羽毛球、游泳、乒乓球等活动。

o普通患者：若为非手术患者，日常应该加强锻炼，每天运动半小时或者隔天运动 1 小时，推荐慢跑、快走、羽毛球、游泳、乒乓球等活动。

·生活护理、其他：

o 戒除油腻食物，规律作息，早晚用热水加毛巾洗脸，做好皮肤的清洁，日常注意涂防晒霜，避免皮肤长期受日光照射。切忌用手、粉刺针等挤压的方法排出角栓。

o 戒烟、戒酒，以免加重对皮肤的损害。

8.预防

具体预防方法如下：

· 年龄：青春期人群应该避免使用油腻性食物，养成良好的饮食及作息习惯，加强体育锻炼，早晚采用洗脸毛巾配合热水洗脸以做好面部清洁，防止角栓的发生。

· 妊娠：妊娠期间激素分泌改变，有部分患者面部出游会更加明显，少食油腻食物，注意皮肤的清洁，早晚洗脸。

· 系统性疾病患者：某些皮肤疾病（如盘状红斑狼疮、硬化性萎缩性苔藓、毛囊角化病、汗孔角化病）患者应及时就医，治疗基础疾病。

· 精神心理压力、作息不规律人群：学习、生活以及工作压力过大的人，建议咨询心理医生或者通过看电影、运动等方式自我调节，以避免发生皮脂腺及内分泌系统的异常。

· 长期暴露于日光、辐射、接触沥青和煤提炼产物的情况下，建议采取涂防晒霜、戴口罩等措施保护皮肤。

· 服用糖皮质激素的人群建议与专科医生沟通，及时更换或者减少药物剂量。

· 长期化妆的人群：采用卸妆水等彻底清洁面部的化妆品，防止堵塞毛孔，形成角栓。

参考文献

[1]. Garza-Mayers AC, McClurkin M, Smith GP. Review of treatment for discoid lupus erythematosus. Dermatol Ther. 2016,29(4):274–283.

[2]. 冉立伟, 兰东, 于思思. 鲍恩样日光性角化病1例. 临床皮肤科杂志, 2019, 48(01): 42-44.

[3]. 马梦莎,路永红,尹斌,李芬,郑丹,林敏. 泛发性硬化性苔藓1例.全国中西医结合皮肤性病学术年会. 2018

[4]. 赵辨. 中国临床皮肤病学. 2版. 江苏: 凤凰科学技术出版社. 2017. 0106, 0694, 1067-1072.

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

*本文版权归腾讯医典所有，未经授权禁止媒体转载，违规转载将依法追究法律责任。欢迎个人转发至朋友圈。

*欢迎微信搜索并关注公众号“腾讯医典”，获取更多健康科普知识。