在日常看病就诊的过程中，几乎每位强直患者及其家属都会有一系列与疾病相关的问题。
今天小和医生为大家整理了强直患者的 14 个常见临床问答，一起来温故知新一下吧！
1
强直的症状控制以后能停药吗？
强直性脊柱炎为慢性疾病，服药疗程长，在病情稳定后可以停药，但必须在专科医生指导下进行。
一般来说，在症状完全控制或消失后，并且 ESR、CRP 等病情活动指标恢复正常，在维持治疗半年到一年左右方可停药。
停药后，仍应坚持日常生活功能锻炼，避风寒、勿劳累、慎烟酒，以进一步巩固疗效。
2
强直患者应怎样防止病情加重或复发？
强直性脊柱炎病人应注意以下几方面：
1、加强身体锻炼，生活规律，保持愉快的心情以提高机体免疫功能。
2、避免风寒湿邪的侵袭，预防感冒及感染。
3、戒烟酒，注意维持正常的姿势和活动能力。
4、避免剧烈运动。
5、遵医嘱，定期随访及化验。
3
强直为什么会发生骨质疏松？
早期强直性脊柱炎患者，由于韧带、关节的炎症所致疼痛的影响，活动减少，从而导致脊柱骨矿物质含量减少，产生轻度骨质疏松。
随病变的进一步发展，脊柱逐渐变得强直，使脊柱活动进一步减少，骨矿物质丢失进一步增加，加上此类病人由于疼痛长期服用消炎镇痛药物，对胃肠道功能有所影响，全身营养状况差。
因此，在病变晚期可产生严重骨质疏松。
4
强直还会合并其他的风湿病吗？
临床上，强直性脊柱炎是风湿病中一种比较常见的疾病，有一些病人可以同时患两种或两种以上的风湿病。
也就是说，患了强直性脊柱炎是会再出现其他风湿病的，如强直性脊柱炎合并类风湿关节炎、痛风等。因此，在治疗强直性脊柱炎时，要充分考虑和照顾伴发病的因素。
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强直性脊柱炎的治疗目的与策略是什么？
强直性脊柱炎至今尚无根治方法，但是，若能得到及早诊断和治疗，大多数患者是可以控制症状并改善预后。
治疗的主要目的在于：
1、控制病情进展,缓解症状。
2、防止脊柱、髋关节僵直、畸形或保持最佳功能位置。
3、避免治疗所致副作用。
4、必要时手术矫正畸形。
最终目的是改善和提高患者生活质量。近年来强调综合治疗,即包括中西药物治疗、病人教育、医疗体育理疗等。
在活动期的治疗应辨病辨证结合，中药西药并用。
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强直患者在治疗过程中应注意什么？
1、克服急躁情绪和悲观思想
2、积极与医生配合，按时服药，积极治疗
3、合理安排休息、工作和功能锻炼 ，防止关节强直
4、注意加强营养，控制感染
5、注意生理姿势，防止发生驼背畸形
6、根据病情具体情况，在医生的指导下，可以适当采用中西医结合、综合治疗
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强直患者能用空调和电扇吗？
图片来源于网络
在夏日高温天气，很多强直患者吹电扇或空调导致关节疼痛加重，所以是不是强直患者都不能使用空调、电扇呢？
从西医的角度来看，没有太多要求。
从中医的角度来看，这需要根据患者病情及体质正确对待：体质阳虚偏寒、平素畏寒怕冷者，不宜吹电扇、空调；但对于阳盛偏热体质则可用。
其实用电风扇纳凉，不如用空调，因为用电扇必然要使身体直接对着风吹，而夏季气温高，人体皮表的毛孔都是舒张的，这个时候不断吹风的话，电扇的强风更容易造成关节酸痛，尤其是在睡眠时。
这时候，可以选择空调，只要使用得当，既不会影响健康，还能达到很好的消暑效果。用空调时，温度不宜过低，不要对着风口，最好穿着长袖衣裤，不要频繁进出温差较大的两个房间。
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强直患者的饮食有何要求？
临床上，有人认为强直性脊柱炎病人忌口非常重要，如果吃了某些食物，病情即会发展、严重，而且还道听途说，这也不能吃，那也不可食。
但也有人认为，忌口无科学根据，不相信,也不注意。
其实，这两种说法都不全面。如果忌口太严，长年累月，反而影响营养的摄入，于病情不利；绝对不忌口也是错误的，有的食物可使病情加重。具体根据不同的病人而对饮食有不同要求。
一般在病情活动期，不宜食辛热的食品；胃肠失健或脾胃虚寒、大便稀溏者，不宜多食生冷瓜果。
若患者在食某种食物之后，感到病痛增加或有某种不适反应则不宜再食；在食用膏粱厚味之后，感到胃中饱胀，则必须注意饮食要清淡些。
有些人认为不吃鸡肉，仅喝汤不妨碍消化，但不知肥鸡之汤，油在汤中，因此必须注意去其油腻，否则亦会有碍运化。
饮食宜节制，多食后胃中不适者，宜少食多餐，待饥后再食。过食肥肉及动物油对本病不利。
另外，强直性脊柱炎不能吃冰冻食物，强直性脊柱炎的内因是肾督两虚, 外因是风、寒、湿。
饮食与强直性脊柱炎的发病、发展、康复都有关系，强直性脊柱炎的发病与肠道感染有关，冰冻食物易引起肠道感染。
另外，暴饮暴食、饮食不洁会增加肠道疾病的发生机会，所以饮食要有规律，且注意卫生，防止肠道感染。
9
强直患者需要戒烟戒酒吗？
烟、酒对强直性脊柱炎没有直接的危害，但为了身体健康，戒烟戒酒是有好处的。
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怎样预防强直性脊柱炎驼背畸形的发生？
最主要的就是要好好接受治疗，同时辅以适当的运动。
强直性脊柱炎活动期，卧床时以仰卧或俯卧为宜，不宜侧卧，最好是睡硬板床，避免软床，也不要使用高枕头。
坐位时，应避免高椅，以防发生脊柱前屈；同时还应注意坐姿，要挺胸抬头，避免坐立时间过长。
另外，工作时须避免长久弯腰及蹲位，必要时可佩戴支具以避免畸形发生。除以上注意事项外，自己还应注意适当锻炼活动，如引体向上、牵引悬吊等，这些活动均可凭自身重量牵引脊柱及关节，预防驼背畸形发生。
按摩治疗除可改善局部血液循环，避免或减轻椎旁肌肉萎缩外，还可使脊柱被动后伸，防止或矫正早期轻度畸形，也可以作为辅助治疗。
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强直性脊柱炎是不是最后一定强直？
强直性脊柱炎不一定都会引起强直。本病如果发现得早，并且得到及时治疗，病人按照正确的方法锻炼，完全可以像正常人一样生活，仅有腰背部 的僵硬感，不会发生脊柱强直。
就预后而言，只要积极地采用有效药物治疗并科学合理地运动，强直性脊柱炎的预后是相当好的，90% 的患者仍然可以拥有良好的生活质量。
预后不好的指标是：
1、发病年龄小于16岁
2、有周围关节炎者
3、侵犯关节以外器官的患者
4、疾病活动性指标常居高不下者。
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强直性脊柱炎对生育有影响吗？
首先，强直性脊柱炎无论男性还是女性，对患者的生殖器官和生殖功能均不会产生不良影响。
对于女性患者来说是可以怀孕的，但是如果有髋关节或骶髂关节的严重损害，则会导致骨盆活动度的降低，影响分娩时骨盆的活动及产道的扩张，导致难产发生，因此，女性患者分娩，必要时应行剖宫产术,避免采取顺产。
另外，在怀孕期间，当孕妇站立时，不断成长的胎儿能够引起脊柱向前弯曲的趋势，从而可能诱发畸形和疼痛。此点可以通过妇产科医生的帮助，把因怀孕而增加的重量分散到整个脊椎上，以减轻痛苦。
其次，本病是一种慢性疾病，需长期治疗，如果患者在此过程中服用了对生殖系统有损害的药物或采用了某些对生育有影响的治疗办法，就可能会导致不育。
有报道，治疗强直性脊柱炎药物中的柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤对性腺有一定影响，但多是可逆的。但对于未婚、未生育的患者还是应尽量避免使用免疫抑制剂，因为有些人对雷公藤制剂的反应是不可逆的。
还有报道，甲氨蝶呤有致胎儿畸形的副作用，但多是用量较大后出现，而在治疗本病时，全疗程的总量最多也不超过 100mg。但从优生优育出发，在准备生育时应提前半年或更长时间停药，一般不影响生育质量。
非甾体抗炎药如服用量过大、时间过久，可抑制前列腺素合成，故有时对性功能有些不良影响，但是可逆的，调整或停药后可恢复正常。
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强直性脊柱炎患者日常生活和工作中应该注意什么？
若强直性脊柱炎病情处于稳定期，大多数平时的活动或工作是可以进行的，如：
1、坚持工作：大多数强直性脊柱炎患者都情绪高涨，坚持全职工作。 但在工作时，无论坐着还是站着，都要特别注意脊椎的姿态。如果坐在桌子旁边，可以通过调节座椅来避免向前弯曲,从而保持正确的体态。
但无论坐还是站，不要长时间保持一种姿势。如果不得不保持一种姿势，那么尽可能地移动或伸展尽量多的关节。
2、参加运动：强直性脊柱炎病人坚持运动是很重要的。游泳是非常有益的，因为在水平姿态而且重力影响很小的情况下，所有的肌肉和关节都得到了锻炼。
最好避免剧烈运动如足球、摔跤、篮球、网球和跳跃等。无论做什么运动，穿着带有吸收冲击力的鞋垫的软运动鞋，能够帮助减轻对关节的震动。
3、长时间坐姿或驾车时应注意：在驾车时，很可能感到疼痛和僵直的加重，所以应避免长时间驾驶。长时间坐位工作的患者，在工作中经常停下来做一些伸展活动是很重要的。在背后或臀部下面放一个小垫子可以帮助保持正确的坐姿。
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强直性脊柱炎患者的家庭护理应注意什么？
在家庭中应关心和理解病人，及时给予安慰、鼓励，使病人获得心理支 持、树立战胜疾病的信心，配合治疗。鼓励其进行适当锻炼,减少脊柱、髋 关节的畸形程度。
居住的房屋最好向阳、通风、干燥。要睡硬板床。“睡硬板床”并不是让病人直接卧睡于硬硬的床板上，这样并不好，因为这样会使病人的骨突部位(骨突部多是肌腱附着处)受压过多过重，反而不利于病情改善。正确的做法是在木板床上铺上厚的褥子。
病人应多取平卧位(俯卧或仰卧)，尽量不要侧卧弓腰屈膝把自己卷成“豆芽状”(尽管这一姿势可使自己很舒服)，以防止病人脊柱变形或者驼背。
洗脸洗手宜用温水。衣服被褥如被汗渍浸湿，应及时更换干燥衣被，避免受凉受湿。
— 参考资料 —
[1] 常见风湿病患者临床 440 问/娄玉钤,李满意主编.—北京：中国中医药出版社，2015.5
来源：sinomune赛诺中和
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