提起宫内节育环（IUD），很多人虽然没用过，但也难免会心里一紧。因为它的网络风评实在是太差了。
（来源：网络）
每当看到这些，知妹都好气，作为一种有效的女性避孕手段，节育环实在不应该被如此黑化。
今天，知妹就带大家来认识下这个充满争议的女性避孕工具。
谁曾想，这个“环”的历史最早能追溯到一只两千多年前的骆驼。
古代阿拉伯人和土耳其人为了防止沙漠中唯一的劳动力怀孕，使出了丧心病狂的一招：他们将石块塞进骆驼的子宫内，有效阻碍了骆驼的生命大和谐。
（图片来源：soogif）
人们又从骆驼身上受到启示，将这种理念转移到了女性身上……
19世纪末，IUD正式被发明。由于技术受限，柔性材料还并未被广泛使用，IUD多采用较硬的玻璃或金属制成，易损伤阴道壁及宫腔。咦～想想就痛！
20世纪初，德国的Richard Richter医生首次在医学杂志上报道了第一个由蚕肠线绕成的环状IUD。另外两名医师Ernst Grafenberg和Tenrei Ota在此基础上改造，用银线包裹IUD，以便在X射线中检测。可惜当时抗生素和无菌设备的缺乏，放置IUD造成了大量女性盆腔感染，限制了IUD的使用。虫子做的环，能不感染吗？
20世纪30年代，日本又报道了一种塑料IUD——Ota环。我国在1959年引入并大力推行的就是改良Ota环，并延续应用了三十多年，后因脱落率和带器妊娠率高，于1993年叫停。
到20世纪60年代，聚乙烯工业迅速发展（也就是俗称的塑料），加之抗生素的发明，人们对IUD的创意激情迸发[1-3]。
到60年代后期，已有60多种IUD产生。似乎这些个发明家们都是美学艺术派，对创新的追求超过了实用效果，忽视了IUD形状对女性健康的损害。
（图片来源：Museum of contraception and abortion）
尤以“达尔肯盾牌”最为臭名昭著[3]。从图中可以发现，盾牌两侧有多个倒刺，易扎入子宫壁，引发盆腔炎甚至败血症。且易植入子宫，难取出，造成了不可逆的不孕。
（图片来源：Google）
总之，20世纪70年代以前，节育环让不少女性出现月经淋漓不尽、下腹隐痛、生殖道感染、长期腰骶部疼痛等不适，还有些人因此丧失了生育功能。
20世纪70年代，科学家们发现了铜离子和添加孕激素的IUD可有效避孕，于是IUD 2.0诞生[2]！
IUD：“我再也不是从前的我了！”
（图片来源：Bustle）
我国进行了很多项关于IUD的大型临床研究，并在临床诊疗中不断规范IUD放置。2004年中国发布IUD放置和取出规范，对IUD出现的不良反应和并发症的处理，给出相应指南。
IUD的安全性和可靠性不断升级！
2012年，美国妇产科学会（ACOG）正式推荐IUD作为避孕的一线选择。
如今，IUD的作用也从单纯避孕，发展到尝试治疗妇科疾病，具有广阔的应用前景。
目前，中国近50%的育龄期女性都在采用节育器避孕。我国是使用节育器避孕人口数最多的国家，占世界总数的2/3[1]。
1. 铜环又经济又可靠
铜环IUD是我国最普遍使用的避孕方法。铜离子可以造成宫腔局部的排异反应，影响受精卵着床，从而达到避孕的效果。
铜环的优点[4]：
避孕成功率高，可达99%；
可长期使用，保留数十年；
可随时取出，取出后不影响后续妊娠；
哺乳时也可以使用；
不会增加心血管等疾病的风险；
不影响夫妻性生活感受。
铜环适用范围广，可用于无禁忌证、育龄期有避孕要求的女性。禁忌证包括急性炎症、生殖器肿瘤、生殖器畸形、铜过敏等。
2. 药环不仅避孕还能治病
左炔诺孕酮宫内节育器，是近年在临床广泛应用于治疗妇科疾病的“带药环”[5]。
不仅能避孕，在治疗妇科疾病中也大展身手！
药环的优点：
可以改善月经量过多；
缓解子宫腺肌症带来的痛经；
治疗子宫内膜疾病。
这种环多用于辅助疾病治疗并有避孕要求的女性。
IUD临床副作用较少，常见的是不规则阴道流血[6]，但一般无需处理，3～6个月即可逐渐恢复。少数可有白带增多或下腹不适，可对症处理。
如果不是避孕措施的存在，一个女人从15岁到50岁平均要怀孕15次[7]。
看看，这就是大自然造物的本事。
时至今日，避孕的方法多种多样，然而很多女性仍然希望“顺其自然”或存在“偶尔一次不会吧”的侥幸心理，要不就是将筹码放在用下半身思考的男人身上。
堕胎的历史，可比IUD的历史可怕多了……在数百年前，长针、木棍，任何能塞进子宫的物体都曾用来流产。这就是另外一个故事了。
（图片来源：Museum of contraception and abortion）
我们必须承认，“环”在避孕上确实起到了“无与比拟”的作用。毕竟带环的副作用和流产堕胎相比，可是轻得多得多。
综观IUD的发展历史，从臭名昭著到安全可靠，IUD避孕效果明显提高，副反应、并发症也明显减少。
可以说，IUD是目前女性最有效、危害最小的避孕方式之一。
今天，我们为IUD正名，感谢它帮助万千女性远离堕胎的危险。
审稿专家：王伟｜山西医科大学第二医院副主任医师
参考文献
[1]范光升.宫内节育器历史回顾[J].中国计划生育学杂志,2009,17(04):251-252.
[2]吴尚纯.宫内节育器的应用进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2009,28(02):75-77.
[3]https://www.bustle.com/articles/145522-5-things-you-probably-didnt-know-about-the-history-of-the-iud
[4]https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/paragard/about/pac-20391270
[5]https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/mirena/about/pac-20391354
[6]https://www.bustle.com/wellness/iud-side-effects-doctors
[7]https://muvs.org/en/contraception/spirals/