省中名科医案:补肾气、清湿热,让肾病进展放慢脚步

编者按:成立于1954年的江苏省中医院,汇聚了众多杏林骨干,医院日门诊量超过18000人次,每一张挂号单,都是来自患者实实在在的肯定。在本期专栏中,记者和您一起翻开省中的医案,通过一个个真实的病例,带您深入了解这家医院的名医、名科、名药、名方,一起感受中医药的魅力。
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省中肾内科团队
江苏省中医院肾内科在1954年医院建院之初就由肾病大家邹云翔先生创建,是全国最早建立的肾病专科。科室秉承孟河医派学术经验,经过六十余年的深厚积淀,传承创新,确立了慢性肾炎、慢性肾衰、尿路感染三大优势病种,逐步形成“护肾延衰”的孟河医派邹氏肾科治肾理念,发展成治疗慢性肾脏病“肾虚湿瘀”病机下的益肾清利活血治法,临证应用,疗效确切。江苏省中医院肾内科,充分运用中医中药的力量,拨慢了肾病进展的时钟。
翻医案:
尿路感染小病大麻烦,其本在肾虚
陈阿姨76岁了,年轻时曾发生过尿路感染,治愈后未再发作,认为是小毛病,也就没在意,但在绝经后,“状况”却愈加频繁地出现。每每劳累或是受凉,就会出现尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀的症状,经过抗生素治疗后就能缓解。但是最近一年来,状况出现得更加频繁,停了抗生素就复发,多次查尿常规都显示白细胞波动在+~+++之间。半小时以上的路程就能让陈阿姨不敢出门,这让陈阿姨苦不堪言。
陈阿姨的泌尿道感染,对应的是中医里的“淋证”。省中医院肾内科何伟明主任辨证其为“肾虚湿热证”,治疗原则是补气健脾、益肾清利,佐以活血。
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江苏省中医院肾内科主任 何伟明
一诊时,陈阿姨还在口服抗生素,何主任给予加服每日两次水剂汤药,五天后二诊,症状改善,停用抗生素,再七天后三诊,诸症不显,中药处方调整为益肾清利为主,久病入络,配以活血佐以温阳,同时联合了院内制剂滋肾通关胶囊同服。等到陈阿姨四诊时,尿常规的白细胞计数降了下来,再也没有了小便不适的症状,巩固至今近4个月,未再复发。
听医嘱:
补肾气、扶正气,给病情踩下刹车
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肾病大家邹云翔(右)与国医大师邹燕勤
肾病大家邹云翔、国医大师邹燕勤、朱良春,江苏省名中医孙伟、盛梅笑……孟河医派的学术思想与理法方药在江苏省中医院肾科传承了下来。
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江苏省名中医 孙伟教授
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江苏省名中医 盛梅笑教授
在“肾虚湿瘀”理论指导下,很多西医都觉得棘手的疾病,在江苏省中医院肾内科就能得到控制,迁延不愈的病情、每况愈下的肾功能,在这里被按下了暂停键。
陈阿姨所患的尿路感染,就是省中医院肾科的优势病种之一。尿路感染在中医学上属“淋证”范畴,“诸淋证者,由肾虚而膀胱热故也。”孟河医派总结出绝经期妇女尿路感染以肾虚、湿热、瘀阻为基本病机,肾虚日久,加之发病时多用苦寒清热药物,最易伤脾,导致先天之肾、后天之脾皆伤。“肾虚湿瘀”理论下,用中药加强扶正的力量,益气健脾、补肾活血,促进肾气恢复,驱外邪,机体免疫力才能逐渐增强,才能最终摆脱“一发病就用抗生素,一停药就复发”的窘境。
省中医院治疗慢性肾炎、慢性肾衰的研究启动得更早。肾脏病患者伴有不同程度的肾功能减退,最终可发展为慢性肾衰竭而危害生命,和复杂尿路感染一样,慢性肾炎病程缠绵又容易反复,控制不住肌酐、尿蛋白等指标,患者很容易丧失信心。在中医看来,慢性肾炎、肾衰病症之本仍与脾肾亏虚有关,同时也与湿热关系密切,“湿热不除,蛋白难消”,清利湿热是治疗慢性肾炎蛋白尿的关键措施。
为了方便患者服药,江苏省中医院肾内科也在临床诊治过程中制成了多种院内制剂,包括甲花片、保肾片、健肾片、滋肾通关胶囊等。其中,临床研究表明运用甲花片清热利湿,可明显延缓肾病蛋白尿患者的疾病进程,降低蛋白尿排出;滋肾通关胶囊益肾清利、化气通关的功效,临床对于尿路感染的治疗有很好的效果,急性发作时可配合汤药同服;缓解期停服汤药时,可服用其一段时间,以巩固疗效,彻底清除体内余邪,达到根治目的。
“中医看病,看的不是单个检查指标,而是‘人’这个整体。”何伟明主任表示,各个脏腑之间有千丝万缕的联系,“上医治未病”,看的不仅是当下,还有未来病情的发展情况,这都增加了中医辨证的复杂程度,但相应的治疗思路和手段也更加灵活。辨证准确,再通过综合手段调治,中医药能有效地拨慢肾病病情进展的时钟。
通讯员 冯瑶
扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦
校对 盛媛媛