作者: 闻强(浙江省肿瘤医院)
宫颈活检就是宫颈的活体组织检查，它需要用一把钳子在宫颈上取下一小块肉，然后制作成病理切片，用来确定宫颈是否有病变。
宫颈活检是确诊宫颈癌前病变和宫颈癌最可靠的方法，在临床工作中经常会用到。虽然看似简单，但对于患者来说，仍然有很多需要注意的地方，如果没有做好的话，不仅可能影响活检的最终结果，还有可能对身体造成伤害。
一、宫颈活检前的准备工作
首先，宫颈活检是一种有创性检查，既然有创，那么就有可能引起疼痛、出血、感染等风险，所以，我们应当避免在月经或者宫颈的急性炎症期间进行检查。其次，为了避免影响检查的结果，在活检前的两天内，尽量避免同房。
在活检之前，医生都会事先告知可能会出现的一些意外情况，并且让患者或家属同意后签字，而且很多医生还会让患者放松，以便活检能够顺利地进行。
二、宫颈活检需要注意的问题
绝大多数患者在第一次宫颈活检的时候都会非常紧张，“会不会痛？会不会出血？”是她们最关心的问题。其实大可不必如此担心，我们普通人的宫颈并没有像我们身体其他部位那么敏感，通常情况下，即便是“咬”下一块黄豆般大小的组织，也不会有明显的痛感。至于出血，一般来说，宫颈活检后少量的阴道出血是正常的，只需要医生用棉花或纱布稍加压迫几分钟，出血就会停止。
当然，如果患者有宫颈肿瘤的话，就需要特别小心了。因为宫颈肿瘤上的血管特别丰富，活检后的出血也会比较多，危及生命的阴道大出血也时有发生。曾经就有一位宫颈癌患者，在活检后一下子就出了 100 多毫升的血，纱布填了四、五块都没用，最后只好通过髂内动脉栓塞才止血成功。所以，经验丰富的医生通常会在活检后反复告诫患者，注意防范阴道出血。
有时候医生还会在阴道内填塞一块纱布，并嘱咐患者第二天返回医院取出。别小看这块纱布，没有它，阴道大出血的风险会大大增加。但是凡事都有利弊，填塞了纱布后，阴道出血是少了，但也随之带来一些问题，比如患者会感觉阴道内有异物感或灼痛感；有时候纱布填塞多了会压迫尿道和直肠，导致解大小便的时候特别费力。
另外需要注意的是，即便填塞了阴道纱布，仍然有可能再次发生阴道大出血，因此，活检后一定要避免剧烈运动，避免一些腹压很大的动作，比如用力搬东西、用力咳嗽或排便等等，更不能同房。此外，坐飞机、坐火车出远门也是要尽量避免的，因为一旦发生意外，很难得到及时的救治。如果在活检后发现阴道内仍有出血，一定要记住，赶紧回到原来的就诊医生那里，或者去最近的医院处理。
三、宫颈活检后还要留意什么？
在活检之后，还需要注意防止感染。我们都知道，阴道内本身有大量的细菌，这些细菌对于维持阴道内微生态的平衡，抵抗外界细菌和病毒侵扰起到很大的作用，而阴道内长时间地放置纱布会破坏阴道内正常的微生态，引起感染。
因此，一般情况下，纱布的放置时间不能超过一天，第二天即使仍有阴道出血，也需要更换新的纱布。特别是一些肿块较大的宫颈癌患者，往往局部的坏死组织较多，本身就可能已经合并感染，填塞纱布可能导致感染加重。
活检后如果出现发热、下腹坠胀、阴道流黄色腥臭味分泌物，一定要及时就诊。曾经有一位宫颈癌患者，在宫颈活检后忘记取出阴道内的纱布，直到一个礼拜后，患者感到下腹坠胀、下身流出大量黄色腥臭味液体，同时出现发热后才来医院就诊。医生立即取出了阴道内的纱布，当时纱布已经变成黑黄色，散发着强烈的恶臭。
四、“正确对待”宫颈活检报告
活检报告什么时候出也是患者最关心的问题之一。一般来说，宫颈活检组织属于小标本，正常情况下 4~5 个工作日就能出报告，有些医院还提供“加快”服务，在收取一定费用后次日就能出报告。当然，具体什么时候出，也要看不同的医院的工作流程，在这段等待的期间，患者不用太紧张和焦虑，宫颈肿瘤的发展通常是比较慢的，不会因为等待的这几天而耽误治疗。
在拿到报告后，最好在第一时间交给自己的就诊医生，让医生来判断病情，切不可“自作主张”。宫颈活检的报告普通人是看不明白的，所以，一定要交给专业人士处理。曾经有一位患者在拿到报告后，只看见第一句话“宫颈粘膜慢性炎”，没看见第二句“局灶宫颈鳞状上皮内高度病变”，所以把报告“束之高阁”了。直到半年后因为偶然的原因被家属发现，才来医院就诊，好在病情没有明显进展，否则后果不堪设想。
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