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前段时间我感冒流鼻涕，睡觉前，鼻后滴流还会刺激我的咽部诱发咳嗽，导致睡不着，非常痛苦。
当时我想，是不是可以用洗鼻器洗洗鼻子？
试了之后发现效果非常明显，不但鼻腔疏通了，也把鼻子里的各种粘液都冲掉了，进而改善了我的咽炎症状，也不再会因为擤鼻涕把鼻头擦红了……
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1. 洗鼻器是什么原理？
2. 真的有用吗？
3. 操作时要注意哪些？
4. 如何清洁消毒？
我很想把这个技巧分享给大家，但毕竟不是自己专业，怕自己哪里说的不对，我就去查了查相关的资料研究了一下，下面把研究成果跟大家分享一下。
如果专业人士看到这篇文章中哪里写错了欢迎指出。
1. 洗鼻器是什么原理？
洗鼻主要的原理就是通过加压来清除黏液，本质还是液体进入鼻窦之后，发生的机械效应，通过冲洗，也清除了一些可能诱发过敏的花粉以及其他异物。
鼻黏膜的状态也会影响到鼻腔分泌物的组成以及活性，所以不同渗透压的溶液会发生不同的效果。从减少微生物和抗原的角度，使用低盐或者等渗溶液效果会比较好。
2. 真的有用吗？
洗鼻子一般不能算是什么一线疗法，只是具体分析成本与收益时可能发现它是值得的。
特别是对于儿童来说，一些药物的风险可能比较大，可用的医疗手段不多，于是就开始关注洗鼻子。
比如目前主要是用于治疗慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎，可能也会用来防治上呼吸道感染。
其他的疾病还是应该遵医嘱，比如如果有些解剖结构发生了改变的疾病，很可能洗鼻会有危险。
过敏性鼻炎
从洗鼻在过敏性鼻炎的研究来看，阳性的结果还很多，应该来说是很可能有用，但是目前数据还不能够得到确切的结论。
上呼吸道感染
这里特指的急性上呼吸道感染包括普通感冒、急性鼻-鼻窦炎(ARS)。虽然都是比较轻的病，但是也会严重影响到患者以及家人的生活质量。
常见对策
一般常见的对策主要是使用一些退热药物。鼻塞、流鼻涕的问题可使用一些收缩血管、减少充血的药物（最近可能是疫情的缘故，至少我在网上没买到口服的，局部喷剂我没用过）。
在我个人身上，如果我感冒有鼻炎鼻塞，又恰好断掉了咖啡的摄入，鼻炎也会更严重。
最关键的是，这些疾病主要还是由病毒引起的，而抗生素对病毒无效，但在现实环境中，抗生素滥用的现象很普遍。
因此一些辅助的疗法也是值得关注的。
循证医学证据
就洗鼻子这件事情来说，我个人的经验效果很好，但这只是个例，大样本、高质量的临床证据呢？
Cochrane协作网是一个国际上很有名的民间学术团体，推出过很多基于循证医学的系统性评价，很有参考价值。
根据最新的Cochrane综述，包含了截止到2014年8月所发表的，针对急性上呼吸道感染的干预对照或者安慰剂对照的临床试验。
相关的研究，检索到了360个，但由于研究质量比较低，只有5项研究（包括2项成人的3项儿童的）被最终纳入了荟萃分析。
结果发现，使用等渗盐溶液的那组，平均康复的时间比起对照组更短。虽然这个差异没有达到统计学的显著性，但还是挺有价值的。
甚至在一些儿童的急性轻度的鼻窦炎治疗时，这种洗鼻子的治疗方法被发现与抗生素治疗一样是有效的。只是具体效果能有多大、操作过程中的很多细节怎么样才是最佳方案还不够明确。
慢性鼻窦炎
研究总体来说也还是比较少的。
目前来看，似乎大容量的（达到150毫升）高渗生理盐水溶液洗鼻会有一定的好处，毕竟从原理来说有助于减小水肿，但是临床试验的时间只有三个月。
3. 如何减少洗鼻时的风险？
洗鼻子的风险还是比较小的。
具体来说，有些人可能鼻子会有些不舒服，还可能耳朵疼。但这些不适都是比较轻的。通过减小洗鼻时的压力可以有效地预防。
比如国内的相关专家共识是认为，不推荐儿童使用那种高压把两侧鼻腔完全贯通的洗鼻器，我想应该也是跟压力引起的不良反应有关。
顾大美3岁时第一次自己用洗鼻器就出现了发烧，可能本身不良反应没有多大，但是无疑会降低依从性……
操作上要注意什么？
如果你本人处于免疫力低下的人群，最好先咨询你的医生，否则可能是因为操作不当感染。
工具
首先看你用哪种工具，最常见的是那种简易的喷水壶。
也有很多电动的，有大的有小的，我都用过，个人觉得对于成人特别是家里很多人都用，还是选择大的、可换头的、电动型的体验会好一些，缺点是装置越多，维护起来就越麻烦，而且还占地方。
姿势
首先头部可能得向前、低下一些，基本上额头和下巴应该在同一个水平面。从而避免鼻子里的水直接流到你的嘴里。
另外应当张口、用口呼吸，转头，用容器的喷嘴对着上方的鼻孔，让水从下方的鼻孔排出去，冲完了之后再换另外一边。
频率
一般来说建议一天两次即可，洗完之后不要再用力擤鼻涕。我个人经验是感冒时一天三次，平时没事的时候两天一次比较舒服。
用什么水？
洗鼻水渗透压过低，你的鼻腔肯定会觉得疼，一般建议使用和生理盐水一样的等渗溶液。如果能够耐受，部分研究显示高渗溶液（3%）减少鼻塞、鼻涕的效果会更好，不过要是打算用高渗溶液，最好还是先咨询一下医生。
无菌
如果方便可以直接购买蒸馏水或者无菌的水，目前市场上含有已经包装好的无菌的生理盐水可以购买，但价格可能比较高，你也可以考虑用自来水煮3分钟，等它冷却了再使用。
但一定要注意是冷却的过程一定得在一个干净的密闭容器当中，且在24小时之内使用完。
盐水
我自己是之前买洗鼻器的时候附赠了定量的小包装盐，这种盐一般都是没有碘的，因为碘本身也会刺激你的鼻腔。（有关碘盐欢迎关注我前两天刚发的科普文章）
每次只需要接500毫升的反渗透过滤器滤出的水，再加一小包盐（4.5克）使用即可。
4. 如何清洁消毒？
不干净会怎样？
美国FDA曾经发布过警告，提醒不正确使用鼻冲洗设备会增加感染的风险。
毕竟无论设备还是液体里，一旦有细菌或者其他的微生物，都可能进入鼻窦。
美国疾控中心也曾经发布过警告，有人在用自来水进行冲洗的过程中感染了寄生虫，也有一些研究显示，使用一两周后的冲洗瓶就可能被大量的细菌污染了。
我个人觉得这种提醒是非常有必要的，自打我家水箱长过一次青苔，我就会特别注意清洁消毒…… 何况吃下去的东西还算好，我们还有胃酸。直接冲到鼻窦里，那可真是危险了。
不过目前也有研究认为，本身人的鼻腔里就是有很多细菌的，如果你自己给自己用，就算是有一定的污染，也不会影响最后的疾病结局。
但是也有研究显示，用新的干净的设备替换旧的设备之后，成年慢性鼻窦炎的患者的症状得到了改善。
总之我个人还是尽量地注意卫生。
怎样消毒？
可以考虑先用沸水或者消毒液冲洗设备。
在清洁前，自己的手应该先洗干净。每次用完洗鼻器之后也应将设备中的水倒掉并敞开，完全风干。
我个人的使用习惯是每次用纯净水烧开煮沸后，先倒200毫升在洗鼻器的水壶中，放一放水，摸一摸整个管道达到了较高的温度（个人感受大约有80摄氏度），自然有了一定的杀菌的效果。
接下来撒入盐，再兑入干净的纯净水，正好也就是温水了，接着就可以洗鼻子了。洗完之后把剩下的水倒掉，用干净的纸巾把里面的积水擦干，晾干。
参考资料：(2020.8.29)
[1]https://www.coc.hranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011995.pub2/full
[2]https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/rinsing-your-sinuses-neti-pots-safe
[3]https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/saline-sinus-rinse-recipe
[4]https://www.everydayhealth.com/sinus-infection/irrigating-your-sinuses-with-neti-pots-nose-sprays/
[5] https://www.drugs.com/cg/nasal-rinse.html