作为一名妇产科医生，常有人问我：
“有没有什么办法或工具，能让我生孩子时别那么痛，比如帮我把孩子拽出来？肚子上最好不要有刀口，我害怕手术，不想留疤……”
（图片来源：soogif）
我只能说，生孩子这件事，还得靠你自己。
在分娩过程中，医生可以采用一些助产方式和工具，来辅助生产。但我发现，很多人对助产有很深的误解，尤其是——产钳。
下面，先听我讲两个真实的故事。
惠子是一名老师，怀孕期间做足了功课，产科理论知识都能赶上我这个科班出身的医生了。
惠子天生骨盆宽大，孕期饮食控制良好，胎儿大小合适，堪称完美的阴道试产条件。但造化弄人，她不规则痛了两天才正式临产，过长的“战线”让纤瘦的她疲惫不堪。
就在胎儿即将娩出时，出现频发胎儿胎心率下降。
这意味着存在胎儿缺氧，也就是说宝宝在里面不舒服，需要尽快脱离产道，否则随时有死亡风险。
这些惠子也懂，但她已经没有力气了，子宫收缩也无力了。综合评估后，我提出产钳助产的建议。
没想到，她激烈反对：
“产钳太恐怖了！我看过报道，产钳把宝宝的眼睛都夹出来了，还有人用了产钳后大出血死掉了，我绝对不同意！”
尽管我反复强调，那些并发症只是极少数人才会发生，但惠子还是誓死拒绝助产。
（图片来源：soogif）
我们尊重了她的意愿。在医患配合下，惠子最终生下了一个6斤的女婴。
但由于缺氧，孩子出生后有轻度窒息。好在经过及时处理，没有出现明显的并发症。（注：胎儿娩出后，医生会根据新生儿的呼吸、皮肤颜色、肌肉张力、心跳、咽喉反射给新生儿打分，满分10分，小于等于7分即为轻度窒息，小于3分为严重窒息。轻度窒息经过及时处理，一般无明显并发症，但是重度窒息往往可能导致脑瘫、失明等严重并发症。）
后来惠子说，应该早点听我的话，及时用产钳助产，好在孩子平安降生，不然她会后悔一辈子。
开放派产妇“李好命”：医生，产钳能不能安排上？
和惠子的经历截然不同的，是一个叫“李好命”的产妇。
“李好命”是我给她取的名字。
她是我的一个老熟人了，从确定怀孕那天就一直挂我的门诊号，久而久之，我们就成朋友了。
之所以称她李好命，是因为她嫁了一个好老公，老公对她百依百顺，照顾入微。李好命的十月怀胎生活，过得像个贵妇。
我曾不止一次提醒她，要控制饮食、适当运动，但收效甚微。营养过剩、缺乏运动，使得她的胎儿偏大。
胎儿控制在5-7斤，是相对比较容易阴道分娩的。如果超过7斤半甚至达到8斤以上，则阴道分娩成功率降低，产程会相对较长，中转剖宫产、产伤及产后出血的发生率明显增加。
偏偏李好命又是疤痕体质，背上一个小痘痘被挤破后，都留了个刺眼的大疤，所以她不能接受剖宫产带来的那条长疤痕。
也是缘分，我夜班的那天，李好命破水了。我谨慎评估认为，她有阴道试产的条件。但娇滴滴的李好命哪受得了宫缩的阵痛？好不容易熬到临产，早早就打上了麻醉——无痛分娩。
即便这样，躺在产床上玩手机的她也突然问我：“王医生，你能不能帮我把孩子拉出来？我看网上说有工具的，好像叫产钳，不用我费力……”
但是，事实真没有她说的那么神。
（图片来源：soogif）
助产方法主要有产钳助产、胎头吸引等，它们都有严格的适应症和禁忌症。
产钳助产
（产钳）
顾名思义，是用特制的钳子把宝宝从阴道内“夹”出来。当胎头达到一定位置，通过特质的金属钳子伸入母亲产道，放置在胎儿头两侧，医生用力牵拉，帮助胎头慢慢从产道内娩出，减少母亲用力，加快分娩过程。
产钳不能想用就用，而要满足以下适应症：
1. 合并严重并发症（如心脏病等），无法耐受长时间屏气、用力；
2. 过度疲乏、宫缩乏力；
3. 胎儿胎心下降或者其他提示胎儿缺氧的情况；
4. 其他医学指征：如早产等。
禁忌症：胎头位置较高、胎方位（胎头在母体内的朝向）欠佳等。
多看医典：产钳产多久能恢复正常？
（胎吸器，图片来源：医生拍摄）
胎头吸引
用胎头吸引器吸住宝宝的脑袋，医生手扶吸引器的“柄”，慢慢牵拉头部，把孩子“拽”出来。
胎头吸引术的适应症、禁忌症和产钳有很多相同之处：
必须在产妇骨盆正常、胎心存在、宫口已经开全、胎儿头部较低等条件下使用，不得在宫口未开、胎位异常等情况下随意使用……
（胎吸器，图片来源：医生拍摄）
无论产钳的“夹”，还是胎头吸引的“拉”，都是复杂的技术活，经验丰富的医生才可以完成。
这两种助产方法还存在一定的风险。
比如，产钳可能导致婴儿面部娇嫩的皮肤损伤、破裂，导致产妇宫颈裂伤、会阴撕裂、尿道裂伤、大出血等；
胎头吸引可能导致婴儿头皮血肿、擦伤或撕裂，以及视网膜出血等。
当然，如果有难产的情况，那还是要上助产工具的。
（医图片来源：soogif）
听完我的讲解，李好命赶忙说道：“我不偷懒了，我一定好好用力，配合你们，我要自己把孩子生出来。”
尽管临产后宫缩的疼痛和强烈的便意让她极度不适，但她还是很配合，顺利生下一个七斤半的男孩，母子平安。
医典全知道：胎头吸引器是怎么操作的？
助产这件事，不是一两篇科普文章能讲清楚的，但我真心希望准妈妈们能明白一点：不要把生孩子和助产妖魔化或神仙化。
不惧怕生孩子，不抗拒医生建议，信任并积极配合医生，才是愉快并成功分娩的重要前提。
{图片来源：soogif）
只希望，世间每一对母子/女的相会，都是快乐而幸福的。
特约作者：王妮| 无锡市人民医院妇产科主治医生
审稿专家：高芹| 山东大学附属生殖医院生殖中心主任医师
参考文献
[1]妇产科学，第九版，谢幸 孔北华 段涛主编；人民卫生出版社
[2]实用产科手术学 刘兴会 徐先明 段涛 杨慧霞主编；人民卫生出版社
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作者：王妮/编辑：翟昂、张杰
排版：王中强/校对：胡磊
运营/统筹：张静璇