这些日子里，连续好几天都有人向我紧急求援，海蜇蜇伤了该如何急救？
这些人中，有实习的时候我带过的医生，也有普通人。
我意识到，这个季节，又应该来一波海蜇蜇伤预防和急救的科普了。
每年夏天，都有人在海边游泳被海蜇蜇伤后，抢救无效死亡，山猫对此极为惋惜，因为，这些人原本可以不死。
有不少人，被海蜇蛰伤后没有得到及时正确的急救，给自己留下了比较长时间的痛苦。
今天，我再次来谈谈海蜇蜇伤的预防和急救。
我国每年7～9月均有相当数量的人被海蜇蜇伤。
据北戴河海滨医院的一个统计，自1989年到1994年，5年来来，共收治被蜇伤病人3030例，其中引起暴发性过敏性肺水肿者占0.3%，有4例死亡（均伴严重休克）。
根据公开报道，我们很容易找到下面的病例。
2014年8月11日，从牡丹江到大连旅游的男子和友人到星海湾浴场游玩。在海边听到呼救，游过去后发现是一名女孩，身旁有个大海蜇，有撑开的帐篷那么大，他勇敢地推开海蜇，自己却被蜇伤。
当晚，男子抢救无效离世。
2015年8月5日下午，大连一4岁女童和家人在夏家河子海滨浴场戏水时，因好奇拿起一块海蜇而不慎被其蜇伤。
尽管浴场马上对她进行了简单处理，女童此后也被紧急送往医院，但最终未能挽回孩子的生命。
现在，又到了下海游泳的高峰季节，今天再次普及下海蜇蜇伤的急救常识。
这是一个海蜇蛰伤的病人的图片。从公开报道看，此人已经因为海蜇蛰伤而不幸去世。
这是一个海蜇蛰伤的病人的图片。从公开报道看，此人已经因为海蜇蛰伤而不幸去世。
6至10月份是海蜇的成熟期，每年7、8、9三个月海中海蜇较多，在天气突变、大风大浪的时候尤其应该注意安全，因为这时，海蜇容易被吹到海边上来。
海水中的海蜇。
海蜇为什么会危害到人体健康呢？
海蜇毒素在刺丝囊内贮存和分布，1克刺丝囊含有5500万个单刺丝囊，一般在捕捞后，经加工处理其毒性可迅速消失。
研究发现，海蜇毒素为四氨络物、5-羟色胺及多肽类物质，有较强的组织胺反应。
组织胺是速发变态反应过程中由肥大细胞释放出的一种介质，可引起毛细血管扩张及通透性增加、平滑肌痉挛、分泌活动增强等；临床上，组织胺可导致局部充血、水肿、分泌物增多、支气管和消化道平滑肌收缩，使呼吸阻力增加、腹绞痛，并可引起子宫收缩，表现为痛经、流产等。
海蜇毒素扩张血管及增强毛细血管通透性作用较5-羟色胺分别大10及15倍，还可使平滑肌收缩，或发生超敏反应，导致严重的肺水肿及过敏性休克。
简单通俗地说，组织胺会导致一些人过敏，过敏会使人丧命！海蜇毒素有组织胺的作用，而且，作用比组织胺强。这是海蜇毒素危害人体健康的机理。
人被海蜇蜇伤后因毒性大小和毒素多少以及个体敏感程度不同而症状各异。
被海蜇蜇伤后，患者发生超敏反应，导致严重的肺水肿及过敏性休克，是患者死亡的主要原因。
人体皮肤接触海蜇后，海蜇的刺丝可以迅速刺入皮肤，释放出囊内的毒素。不管海蜇丝死了还是活的，这个过程都可以发生。
人被海蜇蜇伤后，因海蜇的种类和个人的敏感性不同，反应有较大差别。
大多数人会立即感到触电样刺疼、麻木、瘙痒及烧灼感，但不严重。经过数小时后，局部会产生线状排列的红斑、丘疹，甚至出现瘀斑，水泡。
个别严重的患者可伴有全身症状，如疲劳、肌肉痛、胸闷气短、呼吸急促、心慌、低热、口渴、出冷汗等。
极少数对毒素敏感的患者，可出现呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、咳血性泡沫痰等。
若抢救不及时，甚至会因肺水肿、过敏性休克而死亡。
预防海蜇蜇伤最重要之处在于避免与海蜇接触。
如果在游泳过程中发现海面上有类似塑料袋的东西漂浮首先应及时避开，不要到没有防护网的地方游泳。
海滨旅游地在海蜇汛期应设浮标栏网，井在海边建立醒目宣传警戒标志，并配合防伤害的科普教育宣传广播，以提高游人自我防护的知识和能力。
教育儿童不要以为好奇去触碰海滩上的任何不明生物。
现场急救的原则：由于海蜇毒素在刺丝囊内贮存和分布 ，因此，现场急救的要点在于尽快去掉粘附在人体皮肤表面的海蜇触须（就是粘在皮肤上的那些黏糊糊的东西），并且，不要弄破刺丝囊，以免更多的毒素被释放出来，刺激到人体皮肤。
任何人接触到海蜇后要立即上岸，用海水冲洗掉皮肤表面的黏糊糊的东西，或者马上用衣物、海草、或者沙土等拭去粘附在皮肤表面的触须和毒液。
也可以用小刀，菜刀、水果刀等刮掉这些黏糊糊的东西，当然，也可以用二代身份证等硬的卡片类的东西去刮。
注意不得反复擦拭，以免擦掉的刺囊再次刺伤皮肤。
也就是说，刮和擦洗的时候，是单向的。
粘有触须和毒液的毛巾等物体，尽量避免再次接触伤口。
刀片或者卡片，刮一趟要擦干净后再次刮一趟。
千万注意不可以用手直接接触，一定要戴乳胶或者塑料手套，防止再次蜇伤。可以用海水或者弱碱性水，如3%氨水，如 2%～3% 碳酸氢钠溶液、肥皂水等，洗涤伤口。
切记勿用少量淡水冲洗皮肤上的海蜇触须。
因淡水渗透压较低，刺丝囊内渗透压高，接触到淡水后，水能够进入刺丝囊，把刺丝囊撑大，从而可引起刺丝囊爆裂而释放毒素。
用尿液冲洗皮肤上的海蜇触须也不对，尿液虽然有一定盐分，但是浓度达不到海水的浓度，渗透压也较低，也会引起刺丝囊爆裂而释放毒素。
当然，如果现场有高压水枪或者大流量水的自来水龙头，就可以用淡水冲洗，即使因为淡水渗透压较低，可引起刺丝囊爆裂而释放毒素，释放出来的毒素，由于可以立即溶解于冲洗的水中，马上被大量的水流稀释并且带走，这样就不会对皮肤造成危害。
用冲洗汽车的高压水枪冲洗皮肤上的海蜇触须，是一种非常高效的手段。
我们要懂得为什么不可以用少量的淡水冲洗皮肤上的海蜇触须和毒液，而不是死记硬背“不可以用淡水冲洗”。
从医学角度来说，任何生物毒素侵入皮肤伤口，都可以用大量的清洁淡水冲洗！毒蛇咬伤，蜈蚣或者蝎子蜇伤，疯狗咬伤，都一样可以用大量的水冲洗伤口。
切记，任何时候，救护者在做冲洗皮肤上的海蜇触须的时候，都应戴手套，以免自己的皮肤被蛰伤。
任何时候，不管海蜇蜇伤的伤口多少痒，多少难受，都要克制住自己去抓伤口挠痒痒的冲动，千万别去抓。
手抓皮肤痒的地方，会损伤皮肤，增加毒素入侵的机会。
患者要尽快到医院就诊，伤口处可用炉甘石洗剂外涂，或局部涂擦糖皮质激素类软膏，这些都可以局部止痒。
伤口局部也可以冰敷，可以减轻皮肤血管扩张，达到止痒的目的。
患者到达医院后，可以这样局部处理：
局部症状严重时，可以用胰蛋白酶2000U加0.25%普鲁卡因溶液20ML-60ML在伤口近心端做浸润封闭。或者用依米丁30mg用4-9ml生理盐水稀释，于蛰伤部位或者近心端做皮下封闭式注射，依米丁的总量不可超过60mg,注意该药只用一次。
全身治疗：这一部分的处理，对于普通读者来说没有很大的意义，所以在这里简单说。总归，一个原则就是：对症支持治疗。
我们先讲海蜇蜇伤患者的抗休克治疗。
如果患者出现了休克症状，其抢救原则同其他药物所导致的过敏性休克一样。
马上让患者平卧，松解衣服，上半身可适当抬高；如患者意识丧失，应该先口腔和呼吸道杂物和分泌物，保持气道通畅，保持侧卧位，防止呕吐物误吸如气道。使用面罩或鼻导管高流量吸氧。
由于海蜇毒素会导致严重的喉头水肿，造成威胁。因此，要特别注意观察患者呼吸道情况。
患者如果有严重喉头水肿，需行气管切开术；严重而又未能缓解的气管痉挛，有时需气管插管和辅助呼吸。
对出现进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀的患者，往往需要早期选择性插管，至少要有插管的准备。
要对患者的血压、心率、血氧饱和度等各项生命体征进行密切监测，出现异常情况，对症处理。
肾上腺素是救治海蜇蜇伤导致休克的首选药物。
应该立即给休克患者肌肉注射肾上腺素，如第一次注射后即时未见好转，或见到严重病例，可静脉注射肾上腺素。
一般经过1~2次肾上腺素注射，多数患者休克症状在半小时内可逐渐恢复。
如患者呼吸、心跳停止，要立即行心肺复苏术，如果抢救及时，患者也会有比较好的预后。
对于一般的海蜇蜇伤患者，如果还没有出现休克，可以这样治疗：
静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液，口服或者肌注扑尔敏、苯海拉明等抗组胺内药物。严重者给予地塞米松或者氢化可的松静脉滴注。
如果有伤口感染者，可以适当应用抗生素。
疾病重在预防。做医生最大的快乐，在于看到大家都能健康快乐地生活。
2020年，大家都不容易。现在又是海蜇蜇伤的高发期，山猫祝愿大家都能够平安出行旅游！