作者: 王春燕(北京大学首钢医院)
中耳结构位于头颅的颞骨内，在颅底深部，周围有重要的血管和神经走行，中耳炎严重时可能波及这些组织，导致严重并发症。
中耳炎的并发症主要分两类——颅外并发症和颅内并发症。
一、中耳炎颅外并发症
中耳炎的颅外并发症包括耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德脓肿、迷路炎、周围性面瘫、岩锥炎等。
除了中耳炎症状加重，患者还可出现下列表现：
耳后鼓膜下脓肿临床表现有患耳后方肿胀、疼痛或溃破流脓，可伴发热和同侧头痛。
对耳后的肿胀部位穿刺，抽出脓液。
中耳炎侧的乳突至下颌角区肿胀，压痛明显。
阵发性或激发性眩晕，偶伴恶心、呕吐。可持续数分钟至数小时。
二、中耳炎颅内并发症
中耳炎的颅外并发症包括硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎、脑炎、脑脓肿、耳源性脑积水、脑疝等。
中耳炎一旦出现颅内并发症，患者预后不佳。
常见的表现包括以下几类：
中耳炎侧长期头痛、不规则低热。在耳内流脓突然增多后，头痛可自行缓解。
这种情况下，很可能发生了硬脑膜外脓肿，医生通常会让患者行头颅CT或MRI检查明确诊断。
中耳炎患者，尤其是胆脂瘤型中耳炎，如果耳部流脓加重，而且出现枕颈部疼痛，甚至伴有寒战、高热，则可能是发生了乙状窦血栓性静脉炎。
耳源性脑膜炎、脑炎、脑脓肿主要症状是高热、头痛、呕吐；脑膜刺激征；精神、神经症状。
中耳炎还可能导致脑脓肿，如果脓肿破溃，可引发脑室炎及暴发性弥漫性脑膜炎或脑疝，引起剧烈头痛、高热不退、阵挛性抽搐以及神志不清，呼吸紊乱及停止，心搏停止，引发患者死亡。
这是最危险的一种情况。
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