作者: 王建六(北京大学人民医院)
李女士在怀孕后做B超发现自己长了子宫肌瘤，听说剖宫产的同时，可以把肌瘤一并摘除掉，可谓一举两得，因此要求医生给她做剖宫产。
那么，是不是所有的所有带瘤的孕妇都需要剖宫产呢？哪些孕妈可以尝试顺产呢？来听听妇科医生怎么说。
一、带瘤怀孕时，分娩方式怎么选？
如果子宫肌瘤所在的位置和大小没有阻塞宫颈口或阴道，可以让宝宝“顺利出去”，就可以尝试顺产。
在生产过程中医生会监测宫缩和进展，如出现不协调的宫缩或宫缩乏力，采取措施后也难以改善，可转剖宫产。
如果是宫颈肌瘤或者子宫下段肌瘤，堵住了分娩时宝宝出去的大门，或者子宫肌瘤影响了正常宫缩，就要考虑剖宫产了。
二、肌瘤剔除术后，分娩方式怎么选？
如果您在怀孕前做过肌瘤剔除术，医生会根据肌瘤大小、前次手术方式以及术中切开肌层的深浅、术后恢复情况等，综合来判断是否能顺产。
如果评估可以尝试阴道分娩，在分娩过程中，子宫收缩会逐渐增强，子宫上的瘢痕有破裂的风险，因此医生在产程中会严密监测宝宝胎心以及产妇的情况，及时判断有没有发生子宫破裂的风险，如果有任何蛛丝马迹，医生会建议立即转为剖宫产。
三、剖宫产的同时，是否可以切除肌瘤？
在怀孕晚期，子宫血流会比非孕期增加4~6倍，这种情况下切除子宫肌瘤，手术出血量也可能成倍的增加。
因此医生在剖宫产术中，会根据肌瘤大小、部位、产妇的情况、输血等急救条件，来决定是不是同时切除子宫肌瘤。
对于体积大、多发肌瘤、近血管的肌瘤，或者剖宫产术中出现出血，医生不会在剖宫产的同时行子宫肌瘤剔除术。
因此不要为了切除子宫肌瘤而要求剖宫产。
共同撰写：北京大学人民医院妇产科 张杨医生
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
*本文版权归腾讯医典所有，未经授权禁止媒体转载，违规转载将依法追究法律责任。欢迎个人转发至朋友圈。