作者: 廖秦平(北京清华长庚医院)
女性糖尿病患者阴道上皮细胞的糖原水平明显升高，使阴道酸度增加，形成利于外界病原菌滋生的环境，更易患上多种类型的妇科炎症，如细菌性阴道炎(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病（又称霉菌性阴道炎，VVC)、需氧菌性阴道炎(AV)、滴虫性阴道炎(TV)等炎症，或多种炎症同时出现。
一、女性糖尿病患者霉菌性阴道炎发病率高
主要由于随着血糖水平的上升，机体免疫功能有所下降，会使病情反复。另外，随着血糖上升，阴道上皮细胞中的糖原超过正常水平，影响阴道 pH 值，为霉菌的增殖、生长提供了条件。
长期高血糖状态，乳酸及酮体水平增高，也可使阴道内酸性环境增强，故女性糖尿病患者更容易得霉菌性阴道炎。
二、糖尿病霉菌性阴道炎有哪些症状？
糖尿病霉菌性阴道炎患者除了可能出现普通霉菌性阴道炎患者的表现（白带增多，外阴、阴道瘙痒，有烧灼感，小便疼痛，外阴周围常发红、水肿）之外，症状往往更加严重：表浅水疱丘疹或湿疹状糜烂，局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞，直至大腿内侧，完全类似急性或亚急性湿疹；阴唇及阴蒂附近黏膜增厚，互相接触的皮肤表面潮红糜烂。
个别可引起微小的白色脓疱，严重时发生溃疡、外阴疼痛及局部淋巴结肿大。
三、女性糖尿病患者霉菌性阴道炎有何特点？
症状重：糖尿病患者生殖道黏膜受高血糖影响，对外界感染抵抗及清除能力下降，炎症早期如未及时就诊处理，易导致病原菌快速增殖、扩散，可引起阴道脓性分泌物、同房痛、腰骶部疼痛等局部症状，严重者可引起程度不一的全身症状，如发热、寒战等。
迁延不愈：糖尿病患者如未重视自身血糖控制情况，无论何种类型的感染，治疗效果较普通患者均欠满意，导致治疗周期延长、病原菌耐药等情况。
易复发：相比普通患者，糖尿病患者在炎症治愈后，未继续控制血糖水平，定居于生殖系统的各种细菌、真菌在抵抗力下降时便会再次繁殖，导致炎症复发。
四、女性糖尿病患者霉菌性阴道炎如何治疗？
接受常规的霉菌性阴道炎治疗，如阴道合理使用抗真菌药物。还需注意个人卫生，勤换内衣，暂停同房等。
同时，更需要严格监测及控制血糖，改善血糖水平，祛除霉菌性阴道炎的诱发因素，减少复发，维持阴道菌群平衡。
五、女性糖尿病患者在妇科炎症治疗期间的注意事项
控制血糖：糖尿病患者应该密切关注自身的体重、身高、膳食及日常活动情况，根据实际情况，需要时刻向内分泌科或营养科医生咨询，制定合理的饮食计划。
同时科学、合理运动，以促进组织对体内葡萄糖的利用，降低血糖水平，掌握监测血糖的方法，养成定期监测血糖的习惯。
做好会阴部及皮肤护理：糖尿病患者的免疫力较低，极易被细菌侵害，因此，患者应该加强个人卫生，勤换衣物，勤洗手，且注意皮肤清洁，尽量不要和他人共用毛巾，也不要使用公共浴池、游泳池等，减少病原菌感染几率。
共同作者：北京清华长庚医院妇产科 王晓茜医生
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