3月24日，湖北省新冠肺炎疫情防控指挥部发布通告，第二天开始，武汉市以外地区解除离鄂通道管控；从4月8日零时起，武汉市解除离汉通道管控措施。
（3月25日零时起，武汉市以外地区解除离鄂通道管控。）
这无疑是个天大的好消息。
可是，新冠疫情还未消失，又一个新病毒——汉坦病毒却突然出现了，国外甚至报道过人传人的案例，这次会引发新一轮传播吗？
一、复工包车务工人员突然病亡，核酸检测揪出凶手汉坦病毒
汉坦病毒此次突然引发大众关注，是因为1名复工包车务工人员突然病亡一事。
这位务工人员因身体不适被送往医院急诊救治，但最终不幸身亡。他的新冠肺炎核酸检测结果为阴性，而另一种病毒——汉坦病毒（出血热）的核酸检测为阳性。
（陕西省安康市宁陕县政府官网公布事情的详细过程。）
这一新闻顿时引起了公众的关注：新冠疫情还在全球蔓延，一种听上去很陌生的“新病毒”却突然出现，并且有人传人的可能性。
相同的场景已经在新冠病毒冒头之初出现过，那么这一次，我们需要警惕下一波疫情暴发吗？
二、这次事件中出现的汉坦病毒，究竟是“何方神圣”？
在回答这个问题之前，首先要认识这个摆在面前的陌生病毒。
人类感染汉坦病毒（HV）是一种鼠源性病毒，主要由啮齿类动物（比如老鼠）传播。但不必恐慌，它导致的疾病并非鼠疫，而鼠疫是鼠疫杆菌（细菌）引起的。
（图为汉坦病毒3D图像。来源：Scientific Animations）
该病毒的发源地已经无法考证，目前已知最早的记录是在公元960年，中国典籍中描述了类似的疾病[1,2]。
首次明确可查的暴发记录，是在朝鲜战争美军和朝鲜士兵感染的传染病，溯源25年之后，韩国病毒学家于1976年从条纹田鼠分离出来汉坦病毒。
造成我国汉坦病毒传染的，主要为黑线姬鼠和褐家鼠。它感染人类后，主要会导致 2 种严重疾病，即肾综合征出血热（HFRS）和汉坦病毒肺综合征（HPS）。
（汉坦病毒是一种鼠源性传播病毒。图片来源：站酷海洛）
近年来，多地HFRS的流行水平均明显下降，但黑龙江、吉林、辽宁、河北、陕西、山东、内蒙古和浙江疾病流行水平仍然较高。
（1986年（A），1996（B）和2006（C）在中国的肾综合征出血热的地理分布和年发病率）
三、汉坦病毒有4种传播途径
目前已有证据表明 ，HV可能的传播途径有4种：
接触被感染的老鼠及它们的排泄物，然后再接触到自己鼻子、嘴巴，即接触传播；
清扫老鼠排泄物时，可能形成气溶胶，而导致呼吸道传播；
食用被感染老鼠排泄物污染的食物，可能导致消化道传播；
孕妇感染后，可能通过胎盘传给孩子。
不少人关心，汉坦病毒会不会像新冠病毒那样人传人呢？
阿根廷和智利曾报道过人传人的案例[2]。
1996年，阿根廷南部出现了18例感染汉坦病毒的患者。这些患者中，5名是内科医生，其中3名直接负责患者诊治工作。流行病学调查显示，患病医生与HPS患者有过密切接触；而且，在对患者的住所及其建筑周围进行有关啮齿动物宿主的流行病学调查后，学者们没有发现明显的啮齿动物入侵。随后进行的分子学测定则提示，汉坦病毒能在人-人之间直接传播。
不过，目前只有阿根廷和智利报道过人传人的案例[3]，但未见其他国家报道。所以总体上，汉坦病毒的人传人风险较低。
另外，本次案例中的所有密切接触者均已纳入医学观察，杜绝了继续传播的可能性。
（图片来源：宁陕县政府官网）
四、人感染了汉坦病毒，会有哪些特殊表现
人类感染HV后，主要导致2种严重的疾病，而发生在亚洲和欧洲的疾病主要为肾综合征出血热等。
肾综合征出血热的典型表现有以下四种：
发热，38~40℃。
三痛：头痛、腰痛、眼眶痛。
三红：于第 2~3病日起，患者可出现眼结膜、颜面部、颈部和上胸部的皮肤充血潮红。
三反常：热退后症状反而加重，不吃不喝反而见胖，解热消炎无济于事。
如果某个人接触老鼠后出现以上表现，就应该提高警惕，及时到二级以上医院就诊。
（肾综合征出血热典型表现是出血潮红。图片来源：站酷海洛）
五、预防汉坦病毒，我们已有成熟疫苗
幸运的是，目前已经有成熟的出血热疫苗用于汉坦病毒预防，并且抗体保护时间长久[4]，接种方法见下：
基础免疫共有 2 针，于 0天（当天）、14 天（第十五天）各注射 1 次，1 年后再注射 1 针加强免疫。
有研究称在接种后 7~8 年有必要再加强 1 剂次，因此，建议大家 7~8 年之后复查一次体内抗体滴度。
值得提醒的是，这类疫苗在我国免疫规划中，并且在流行性出血热地区，可以享受免费接种。
出血热疫苗适合哪些人接种呢？主要有两类人群：
出血热高发地区居民及进入该地区的人员，尤其是附近老鼠多的、要进行户外工作的、工作内容与啮齿动物相关的（如实验人员）；
主要对象为 16～60 周岁的高危人群。
除此之外，我们每个人也应该注意做好以下防护：
防鼠。保持环境卫生，避免鼠类进入室内（杜绝传染源）。
平时应注意勤洗手（可杜绝接触传播）。
清扫老鼠排泄物时，应戴手套和口罩（可杜绝接触传播和呼吸道传播）。
注意饮食卫生（可杜绝消化道传播）。
（保持环境卫生，预防鼠类传播病毒。图片来源：站酷海洛）
六、一旦不小心被老鼠咬伤，可以遵循以下防护建议
被老鼠咬伤后，感染的几率相对较小。
此时不要忙着包扎，应尽快用清水及肥皂清洗伤口，涂抹碘伏。
观察有没有发热、头痛、面部发红等症状。
伤者一旦出现此类症状，必须立即到正规医院就诊，并告知医生自己被老鼠咬伤。
此时打出血热疫苗已经没意义了，因此不必再打。
总而言之，目前国内处于对传染病高度警惕阶段，并且将发现的汉坦病毒感染案例完全隔离，同时向相关省份通报。对于这个看似陌生、实则熟悉的“老病毒”，我们也有非常有效的疫苗和广谱抗病毒药物，因此不必担心，它不会引发新一波传染病暴发。
参考资料：
[1]K M Johnson. Hantaviruses: History and Overview. Curr Top Microbiol Immunol. 2001, 256: 1-14
[2] YZ Zhang , YZou, ZF Fu, Alexander Plyusnin. Hantavirus Infections in Humans and Animals, China. Emerg Infect Dis, 2010, 16 (8): 1195-1203
[3] 周济华, 张海林, 王静林, 等. 汉坦病毒肺综合征人-人传播的研究进展. 国际流行病学传染病学杂志. 2007, 34(4): 262-263.
[4] 肾综合征出血热诊疗陕西省专家共识.
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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