乙肝两对半中,第二项和第五项阳性,也就是乙肝表面抗体(HBsAb)和核心抗体(HBcAb)阳性,其他都是阴性的,这个提示既往曾经感染过乙肝病毒(HBV),但后来自愈了,还因此而产生了抗体,具有了个乙肝病毒的特异性免疫力。
这不是打过乙肝疫苗后造成的结果。
如果是打过乙肝疫苗后形成的抗体,只有一个乙肝表面抗体是阳性的,其他全部是阴性的。因为,乙肝病毒核心抗体阳性是感染过乙肝病毒的标志。
也就是说,所有感染过乙肝病毒的人,无论是慢性乙肝还是急性乙肝,无论是治愈了还是自愈了,乙肝病毒核心抗体一般都是阳性的。这是人体的免疫系统,针对乙肝病毒的核心成分核心抗原而产生的抗体。
眼睛有点黄,这个在正常情况下也会出现的情况。或者说,因为眼睫巩膜的颜色会随着年纪的增大,而带点类似于黄颜色。
也或者说,有的人自己看上去黄,但别人不认为是黄的。一些人因为一直担心自己有乙肝,所以会想当然的认为,乙肝都会出现黄疸,才有这样的错误印象。
以上这些,都是没有问题的表现,但有些人确实眼睛是黄的,同时还能检查出血清总胆红素是高的。当总胆红素超过正常值参考值上限的三倍,就可以表现为黄疸。眼睛巩膜的黄染,是表现出来的最早的体征。
如果是这样的话,皮肤也会出现黄色的,通常以面部表现得最为明显,有的人身上也会黄,甚至手心和脚心也会出现黄色。
还有一个判断有没有黄疸的依据,是尿液呈黄色,以清晨起来的第一泡尿最为明显。如果是近期出现的,尿得颜色变化对比可以看出来。
不过,也要排除喝水少导致浓缩导致的尿黄。尿液浓缩、喝水少导致的尿黄,在适量补充水分以后,黄色会逐渐变淡。
前面说的这个患者,由于没有乙肝,如果确实有巩膜黄染,或皮肤黄的话,血液检查又发现总胆红素升高,则需要进一步的检查。
需要做检查,包括丙肝抗体、自身免疫抗体等的检查。因为乙肝、丙肝和自身免疫性肝病是导致肝炎、出现黄疸的常见原因。其他的原因,包括药物性肝损害、酒精性肝病、阻塞性黄疸,等等。
如果检查出有上述的肝病,则要进一步的做祛除病因的治疗;比如抗病毒治疗、戒酒、注意休息、减肥等等,辅以退黄治疗。
还有一种黄,可能跟贫血有一定的关系,一些营养不良、贫血的患者会有面黄肌瘦的表现,其中眼睛看上去也是黄黄的,这个时候就要加强营养。
无端的怀疑自己有肝病,或者用网上的症状来和自己对号入座,担心自己有肝病,这个就没有必要了。
龙医生的温馨提醒
乙肝两对半中,如果乙肝表面抗原是阴性可以排除乙肝。怀疑自己有肝病,需要做进一步的其他检查。
看眼睛是不是黄,要以周围纯白颜色的东西做参照物。同时,看看自己皮肤有没有变黄,以及晨尿是不是黄色的,来确定自己到底是不是黄疸。
最准确的判断方法是,看看自己的胆红素是不是升高的。胆红素升高有很多原因,伴有转氨酶升高的,多半是肝脏的原因;如果转氨酶不高,这可能不是肝脏的疾病,要考虑是不是属于体质性黄疸,或者其他阻塞性的原因导致的黄疸。
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