作者: 蒋卫民(复旦大学附属华山医院)
乙肝病毒可以通过母婴传播，这是肯定的，毋庸置疑。估计我国的慢性乙肝病毒携带者中至少有 1/3~1/2 或者以上者是通过母婴传播而造成的。
但是，也许有人会问，如果父亲是乙肝病毒携带者，乙肝病毒是否会通过父亲传染给婴儿，造成婴儿的乙肝病毒感染？
答案应该是肯定的。我们在实际生活中可以看到不少这样的案例，父亲是乙肝大三阳，子女也有乙肝。
那么，父亲的乙肝病毒是如何传播给婴儿的呢？
一、父婴垂直传播的几率不大
所谓父婴垂直传播，也就是父亲的精子中存在有乙肝病毒。父亲和母亲交配，母亲怀孕以后，精子和卵子结合成为受精卵，精子中的乙肝病毒很可能会传递给后代，造成子女成为乙肝病毒携带。
这种概率确实存在，但是这种传播方式发生的几率是非常小的。具体的发生率是多少，目前没有统计数据。
但是，可以肯定的说，发生的概率可以小到忽略不计。
二、父婴传播大多数是后天传染的
我们生活中看到很多父亲有乙肝病毒携带，子女也会出现乙肝表面抗原阳性。
这是怎么一回事呢？目前大部分乙肝的父婴传播都是后天传播的。可能通过以下几种方式传播：
婴儿出生以后，乙肝病毒携带的父亲与婴儿亲密接触。这种概率是不小的。一般的普通接触不至于传播乙肝病毒，但是经常密切接触也可能导致乙肝病毒感染。
如可能通过口腔黏膜微量渗血导致父亲唾液中出现乙肝病毒，父亲经常亲吻婴儿，可能将乙肝病毒传染给婴儿。
而婴儿不像成年人感染了乙肝病毒以后，可以通过免疫清除作用将病毒清除出体外，婴儿的免疫系统尚未发育成熟，一旦发生乙肝病毒感染，很容易出现慢性化，导致病毒携带终生。
母亲怀孕期间，父亲和母亲仍有亲密接触，造成母亲受到乙肝病毒感染，然后通过母婴传播给胎儿。
这种情况发生的概率很大。父亲和母亲之间的亲密接触一般不会造成母亲的慢性持续感染，母亲发生感染以后往往没有症状，但却可能将乙肝病毒传染给胎儿，而母亲自己却是一个急性感染过程，不久可将病毒清除。
这种父-母-婴之间的传播是父婴传播的主要途径。
三、如何阻断父婴传播？
对于父婴垂直传播，一般没有办法阻断，即使新生儿使用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白也无法阻断。但是这种发生概率极低，可以忽略不计。
对于生活密切接触传播，完全可以通过新生儿注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的方式阻断。避免父亲与婴儿的接吻等。
对于父-母-婴之间的传播，可以通过母亲孕前接种乙肝疫苗，使其产生乙肝表面抗体。
母亲有了足够的中和抗体，可以中和来自父亲乙肝病毒，就不会感染急性乙肝，也不会将病毒传染给婴儿。
前提是，母亲原来是乙肝表面抗原阴性者。
总之，乙肝的“父婴传播”是可防、可控的。通过新生儿注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白完全可以阻断。
此外，对于 HBV 阴性的母亲怀孕前注射乙肝疫苗可以有效阻断父-母-婴儿之间的传播。
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