医生的一声叹息
我的一个同学是肛肠外科的医生，每次做完手术后，重的患者都要送到我们ICU，治疗平稳后再转出。
这次送来一个82岁的老人，并且非常惋惜的说：“太晚了，要是2年前，刚开始出现大便带血的时候，就来看病就好了！”
原来老人得的是直肠癌，由于肠梗阻来住院，这次手术只是姑息治疗，做的改道造瘘手术，因为已经全腹转移了，进入晚期。
但是患者2年前大便习惯改变，同时便中有血丝，一直没重视，也没告诉孩子，一直到出现肠根阻，肚子胀痛，吃不下饭后才来就医的。
最后诊断直肠癌晚期。
直肠癌，是一种危害极大的疾病，若侵犯了周围组织器官时，可出现相应器官病变的症状，如侵犯肛管可有局部剧痛。
直肠癌总的5年生存率约65.2%，直肠癌预后较好，如果能早期发现及时手术，大部病人可以治愈。由于我国直肠癌大多数发现晚、目前总的手术切除率约60%左右，且中晚期较多。
直肠癌一般有哪些症状？
早期直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度才出现下列症状：
1、排便习惯改变，原来一天一次，可能变成每天3-4次或者出现便秘。
2、大便性状改变，变细、血便、黏液便等。
3、腹痛或腹部不适。
4、腹部肿块。
5、晚期出现肠梗阻。
6、贫血及全身症状：如消瘦、乏力、低热。
直肠癌的诊断检查方法有哪些 ？
直肠癌症状以便血和排便习惯改变多见，因此，临床上出现以上症状，或近期出现持续腹部不
适、隐痛、胀气，原因不明的贫血或体重减轻，腹部包块等，均需作进一步检查。
1、腹部视诊和初诊：检查有无肿块。
2、直肠指检：了解肿块的位置、形态、大小以及占肠周的范围、基底部活动度、肠腔有无狭窄、病灶有无侵犯邻近组织脏器，观察指套有无血染。
3、直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取组织作病检。
4、大便隐血试验：大便隐血试验可作为直肠癌筛查手段。
5、病理学检查：是直肠癌确诊的主要依据。
6、肿瘤标志物测定：糖抗原19-9(CA19-9)和癌胚抗原(CEA)不是大肠癌的特异性抗原，不能用作早期诊断，但对于估计预后，监察疗效和术后转移复发方面有一定的价值，如手术后CA19-9、CEA下降至正常复又升高，常提示肿瘤复发。
7、气钡灌肠对比造影：有助于了解和排除大肠的多发癌灶，应该注意的是，钡灌肠的X线检查有时无法显示直肠病变，易让人们产生无病变的错觉。
8、B超检查：肝脏B超可发现肝转移。
9、端粒酶活性检测：端粒酶的活性可作为结直肠肿瘤的发展程度的检测。
10、直肠癌CT检测：CT 扫描并不是直肠癌诊断的必须检查，直肠癌的确诊并不需要CT检查，尽管它很昂贵。CT术前主要适用于晚期病人的分期,以便采取合适的治疗方案,避免不必要的手术;术后对监测局部复发和远处转移起重要作用。
怎么预防直肠癌？
1、适度运动
运动也能增加肠道的蠕动，还能消耗过多的脂肪，增强免疫功能等。
2、重视癌前病变
慢性溃疡性结肠炎、出血性溃疡性结直肠炎等发生癌变的几率都比较大。
3、健康饮食
高脂肪低纤维素是西方国家结直肠癌发病率高的主要原因。
4、禁烟少酒
烟、酒中的有害物质本身可致癌外，还破坏肠黏膜等。
5、筛查高危人群
如家族性结肠多发性腺瘤病、结 肠息肉、软组织肿瘤和骨瘤的患者。
便血的自我检测
出现便血的情况，可以先自我判断后去医院就诊。
1、一般来说如果大便呈柏油状或呈黑红色，出血部位多在于上消化道。如果血色红，则多是下消化道疾病出血。
2、痔疮：便血发生在排便过程中或便后，血色鲜红，血与粪便不混和，出血量可大可小。
3、肛裂：引起的便血在临床也是较常见的，血色鲜红，滴出或手纸擦血，便后有肛门剧烈痛疼。
4、直肠癌：引起的便血与痔疮出血最为相似。便血呈鲜红色，成滴状附于大便表面。晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，便秘与腹泻交替出现。
5、直肠、结肠息肉：引起的便血，血色鲜红、无痛、血与大便不混合，一些患者在大便的表面带沟槽。
6、溃疡性结肠炎、痢疾：引起便血，多半混有粘液或呈脓血便，并伴有下腹痛、发热、便频及里急后重等症。