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别让爸妈买神药,治白内障,只有这个方法才安全有效

腾讯较真游玉霞2017-12-03 17:53
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[摘要]编者按:近日,某号称可以治疗白内障的眼药被质疑涉嫌虚假宣传,是“假科普,真营销”,很多读者也在询问这些药到底有没有效,得了白内障应该怎么治疗?针对这些疑问,较真邀请眼科医生为大家详细解读。

较真要点(赶时间?只看要点就够了!):

  1. 白内障是指眼睛里的“变焦镜头”晶状体从无色透明变得越来越混浊,导致视觉质量下降,这和年龄、外伤等原因有关。在我国,80岁以上的老人,白内障患病率几乎为100%,60岁以上老年人中大约96%可以发现晶状体有不同程度的混浊。理论上,只要寿命足够长,那么几乎所有人都会发生白内障。
  2. 很多老年人可能会因为害怕手术,更愿意选择药物治疗。其实市面上大多数治疗白内障的药物未经大样本临床试验证实效果优于安慰剂。使用这类药物须谨慎,第一,不要花冤枉钱,第二,不要过度依赖从而延误最佳治疗时机。目前比较安全高效治疗白内障的方式还是手术。
  3. 早期白内障一般观察随访就可以,很多通过验光配镜可以提高视力。随着病情发展,当矫正视力低于0.3,或者患者觉得视功能已不能满足自己需要时可以考虑手术治疗。
  4. 目前主流的手术方法是“超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术”,简单来说就是对混浊的白内障进行超声乳化,然后吸出,再装入一个人工晶体。大部分人如果本身眼睛没有其它问题,选择的晶体又合适,那么术后视力可以得到很好的恢复。
  5. 白内障的发生与很多因素相关,包括年龄、日光照射、吸烟、过量饮酒、糖尿病、严重腹泻、营养不良等。年龄没有办法逆转,但是减少日晒,注意配戴太阳镜,可以在一定程度上预防和延缓白内障。另外,少抽烟、喝酒,保持均衡合理的饮食,控制好血糖,这些都可以减少白内障的发生。

查证者:游玉霞 | 眼科医生

白内障可以算得上眼科最有名的疾病之一了。一方面发病率很高,在我国,80岁以上的老人,白内障患病率几乎为100%,60岁以上老年人中大约96%可以发现晶状体有不同程度的混浊。另一方面,随着病情加重,白内障对视力的影响会越来越明显,如果不及时治疗还可能导致失明。白内障到底是一种什么病?正确的治疗方式又是什么?

白内障到底是一种什么病?

我们能看清楚外界的东西,是因为光线从外界经过角膜、晶状体、玻璃体,然后在视网膜上聚焦,再通过视神经将信号传导到大脑进行处理。这个过程中任何环节出了问题,都可能会影响我们的视觉质量。

为了看清不同距离的物体,眼睛就需要像照相机一样不断变焦,而我们眼睛里面的这个变焦镜头,就是晶状体。眼球会通过睫状肌让晶状体变得薄一点或者厚一点,这样远处和近处的东西都能看的清楚。

正常情况下,晶状体是无色透明的,但是由于年龄、外伤等各种原因,晶状体的透明度降低,颜色发生改变,就会导致视觉质量下降,这就是白内障。简而言之,白内障就是晶状体“老了”、坏了、不透明、没弹性了。

白内障分为先天性、老年性、代谢性、外伤性等,其中以老年性白内障最为多见。所以,理论上,只要寿命足够长,那么几乎所有人都会发生白内障。不过,也存在个体差异,每个人发生的时间早晚不同,进展的速度也不一样。

这里需要提醒大家注意的是,当老年人出现以下症状的时候,就应该警惕是否患上了白内障。

1.视物模糊:看东西清晰度下降,且逐渐加重,尤其晚上更明显;

2.眩光:在强光下难以看清物体,看东西有光圈;

3.复视:表现为单眼看东西的时候有重影;

4.变色:看东西觉得颜色发暗、偏黄或褐色。

白内障可以用药治疗吗?

很多老年人可能会因为害怕手术,更愿意选择药物治疗。市面上有很多治疗白内障的药物,包括双硫伦等抗氧化剂、牛磺酸等体内氨基酸、阿司匹林类药物等,这些药有的在动物实验阶段确实有效,但目前还没有大样本临床试验数据表明效果优于安慰剂。所以,在这里,要提醒大家的是,使用这类药物须谨慎,第一,不要花冤枉钱,第二不要过度依赖从而延误了最佳治疗时间。

正确治疗白内障的方法是什么?

白内障的诊断并不复杂,一般眼科医生在门诊通过裂隙灯显微镜检查就可以做出诊断,再结合视力、眼底等情况决定治疗方案。

早期白内障一般观察随访就可以,很多通过验光配镜可以提高视力。建议半年复查一次,看看白内障的进展情况以及对视力的影响程度。

这里提醒一点,由于白内障发展过程中会经历一个膨胀期,而很多老年人本身眼睛前房角比较浅,而膨胀的白内障会占用眼内更多的空间,有可能会引起急性闭角型青光眼的发病,所以一旦突然出现眼睛胀痛等症状,一定要及时就医。

随着病情发展,当矫正视力低于0.3,或者患者觉得视功能已不能满足自己需要时可以考虑手术治疗。

很多老年人都错误以为白内障要完全“长熟了”(晶状体彻底混浊)才能做,其实并不是这样。过去由于手术方法比较落后,确实是需要白内障“长熟了”再做,但是现在的技术不需要。相反,白内障发展到太晚期才手术,不仅严重影响平常的生活质量,而且也大大增加了手术难度。

那么白内障手术到底怎么做?

手术的方式在过去的几十年得到了很大的改进,目前主流的手术方法为“超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术”。前面已经说了,白内障其实就是晶状体“变老”混浊了,那么手术就是就是对白内障进行超声乳化,然后吸出,再装入一个人工晶体。大部分人如果本身眼睛没有其它问题,选择的晶体又合适,那么术后视力可以得到很好的恢复。

白内障手术过程

白内障手术安全吗?

白内障手术发展到今天,其实已经很成熟了,一个熟练的手术医生,一般十几分钟就可以完成,甚至更快。

当然,再简单的手术也会有风险,白内障手术比较严重的并发症包括手术时后囊膜破裂伴玻璃体脱出、视网膜脱离、眼内炎等。不过这些发生的几率都很低,比较常见的术后并发症是后发障。

后发障是指手术后保留的晶状体后囊膜发生了混浊,也叫后发性白内障。简单来说就是,白内障手术时取走白内障,保留后囊膜,这个后囊膜就相当于一个袋子,用来装人工晶体,但是很难把所有皮质细胞都吸干净,而装的人工晶体,和这个留下来的袋子大多都是会有一个空间的,只要空间存在,这个皮质细胞就会再长起来,所以后囊膜就又会混浊了。

目前,成年人后发障的发生概率大约为30%-50%,儿童的则为100%(先天性白内障做完,肯定会发生后发障)。应对方法就是通过改良晶状体的形状,让它和这个囊袋之间尽量没有空间,这样就不容易混了。

另外,术后一段时间,出现视力明显下降要及时就诊,确诊和治疗都不复杂,通过简单的激光治疗就能恢复视力。

由于白内障手术是把自身混浊的晶状体吸出,再装一个人工晶状体进去,虽然在术前会详细检查和计算需要安装的人工晶体的度数,但是大多不可能完全匹配,通常在术后会有一些近视或散光的度数,这个时候根据需要验光配镜即可。

术后还应该注意,由于一般的人工晶体不具备调节能力,因此看近处时需要配戴花镜,并且人工晶体很透明且不具备防蓝光的功能,所以要配戴太阳镜保护眼底。

总的来说,白内障手术还是很安全的,并且由于时间很短,大部分老年人都是可以耐受这个手术的。

早期白内障和成熟期白内障对比

白内障可以预防延缓吗?

白内障的发生与很多因素相关,包括年龄、日光照射、吸烟、过量饮酒、糖尿病、严重腹泻、营养不良等,都可能增加其发病率。年龄没有办法逆转,但是其它的好多因素是可以注意的。比如,白内障跟光线日照有关系,所以出门戴太阳镜,一定程度上可以预防和延缓白内障的发生。另外,少抽烟、喝酒,保持均衡合理的饮食,控制好血糖,这些都可以减少白内障的发生。

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