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专家称各地政策不一致农民工入医保难以转接

2012年04月12日02:29新京报[微博]韩宇明我要评论(0)
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2011年4月26日,一位工人在地铁六号线平安里站工地工作。目前,农民工社保制度正逐步完善。新京报记者 薛珺 摄

2011年4月26日,一位工人在地铁六号线平安里站工地工作。目前,农民工社保制度正逐步完善。新京报记者 薛珺 摄

■ 关注视点

4月起,北京市的外地农民工全部纳入城镇职工医保。缴费、待遇与城镇职工一样。

不过,相比北京市此前的医保政策,农民工从不缴费变为需缴一定的参保费,所在的企业也提高缴费额度,对企业和农民工来说,这笔账是否划算,成了农民工能否加入职工医保的一道坎儿。

程志强,22岁,一家民营公司的保安。之前,程志强从未听说“社保卡”。

按照北京市针对农民工的医保新政,从4月份起,在京农民工全部纳入职工医保,缴费待遇与城市职工一样。

这其中包括,为参保农民工发放社保卡。

程志强从报纸上看到这个消息。心里面有些高兴,但是疑问也不少。“好像我们也得交不少钱?如果要交太多,那还不如不办了。”

农民工纳入北京职工医保

实际上,程志强此前也有医保。

2004年,北京市出台政策,明确建立针对农民工的医保制度,即“大病医保”。

北京市人力社保局医保处工作人员介绍,这个制度规定用人单位按一定比例缴纳参保费、农民工本人不需要缴费。保障农民工住院医疗的大病支出,门诊治疗不列入报销范围。

程志强所在公司也为他参保了“大病医保”。他若有大病住院、且达到起付线时享受医保报销待遇。

按照北京新出台的医保政策,从今年4月起,一旦他加入了职工医保,则可以享受门诊报销的待遇。感冒发热之类的病症、诊疗费用累计达到起付线,就可以报销。

与以前区别的是,程志强自己需交纳一定的参保费用。

“农民工缴纳的钱也是他们自己的。”北京市人力社保局医保处工作人员介绍,按照职工医保制度,个人缴费存放在个人账户中,可以累计。达到一定累计年限(男为25年,女为20年),就可以在退休年龄以后享受退休医保待遇。

2004年的“大病医保”农民工不缴费,也不建立个人账户,自然没有累计缴费年限。这种医保不考虑长远的保障。

按照北京市人力社保局预计,目前全市有稳定就业的农民工约150万,4月医保新政推出后,150万农民工加入职工医保,医保待遇有望与城镇职工一样,可选择4家定点医疗机构就医,可领到社保卡,实现持卡就医,实时结算。

“是件大好事,但阻力不小”

对于这个医保政策,程志强第一个反应是,“能有这么好吗?”

他更关心两件事儿:自己要交多少钱,能获得多大的保障。

不光是他,其公司人力资源专员林园也想算清楚这笔账。

这个大约有200名员工的民营公司,聘用农民工有10人,像程志强这样的保安5个。

4月5日,公司例会上,林园提到是不是要给农民工上医保,而老总没有给出明确指示,“该怎么办就怎么办。”

这个模棱两可的指示,林园她心里明白,老板是在顾忌人力成本的提高。

参照北京市最新公布的上一年职工月平均工资4672元,纳入职工医保后,农民工缴费工资基数按最低的2803元计算,每月缴纳的医保费为339.4元,其中用人单位缴纳280.3元,个人缴纳59.1元。

那么一年下来,公司需要为10名农民工缴纳33636元,而农民工自己需要缴纳709.2元。

而此前的“大病医保”,用人单位每月为农民工缴纳28元的医保费,公司每年只需为10个农民工缴纳3360元医保费。农民工自己,则不需要缴纳费用。

“支出几乎成了以前的10倍。”林园给出的结论却是,“不好办。”

而对于农民工本人来说,以前不需要交钱,现在却要每年拿出700多元,这些钱对他们来说也不算小数字。

程志强听到这个直摇头,“参加个医保还要交这么多钱?”

北京市人力社保局医保处工作人员坦言,由免费到需要承担一定费用,需要一个心理上转变的过程。

北京市人力社保局副局长孙彦4月5日表示,对于农民工来说,“社会保险强调的是一个权利与义务对等的模式。”而对于企业来讲,为农民工参保则是他们应尽的责任和义务。

孙彦认为,为农民工参加职工医保,短期看企业负担会有所增加。但是农民工的权益受到了保障,可以更好地为企业工作,“这也是一个隐性的投资。”

尽管如此,企业突增的支出,可能让政策实施遭遇一定的阻力。

林园介绍,他们公司人工成本每年约为110万,每月社保费占到了人工成本的约30%。

按照北京市政策,今年元旦起,非京籍职工可享受生育保险,公司为此已增加了每月约1万元的社保费。如果再为非京籍农民工缴纳医保,又是一笔支出。

清华大学社保研究中心主任杨燕绥也担心,农民工加入职工医保,虽是一件大好事儿,但可能短期内会遭遇一定阻力。

对于新政如何执行,北京市人力社保局社保中心相关负责人介绍,新政具有强制性,用人单位4月起例行申报时,就需要申报农民工参保缴费工资,如果不按时申报,社保中心将提高其缴费工资,按照该单位上月缴费额的110%确定2012年度社保缴费工资。

新政与新农合“打架”

在老家参加新农合,如今还在北京参加职工医保,陕西籍农民工李鹏博有些糊涂,以后生病应按哪个政策报销?

3月29日,李鹏博介绍,早在四五年前村里统一组织参加新农合,尽管他外出打工,但是每年还是会让父亲帮他参保。

按照官方提供的数字,目前我国新农合参保率已超过95%,基本做到了全覆盖。

西南财经大学教授胡务介绍,这两种保障制度各自分开,官方和学界都很难给出一个明确的重复参保数字,但可以肯定的是,“绝对不在少数。”

在重复参保的情况下,农民工交了两份保费,是否也能享受两种待遇?

对此,北京市人力社保局医保处相关负责人介绍,因为医保报销单据只能使用一次,从制度上讲,待遇不能重复享受。

李鹏博、程志强等人如果在北京参加职工医保,一旦需要医保报销的话,就要面临二选一的抉择。

两者待遇上也有差别。

以李鹏博为例,按照新农合制度,李鹏博在异地就医,也可凭相关单据回参保地的老家报销。但是新农合实际上也是一种“大病医保”,因此他只能报销大病的治疗费用。同时,异地报销一般都比本地报销比例低,仅在30%至40%左右,封顶线每年15万元。

而参加北京市职工医保,李鹏博不仅门诊医疗费(达到起付线)可报销90%,大病医疗报销也能报销85%,封顶线为30万元。

从缴费上比较,参加新农合,李鹏博每年需缴30元,而参加北京市职工医保则需每年缴纳709.2元。

北京市人力社保局相关负责人表示,“我们建议在京农民工不用在家乡重复参保。因为按职工医保待遇,无论从报销范围还是报销额度上都比新农合要高。”

农民工入医保待全国统一

实际上,新农合与职工医保虽同属医疗保障制度,但是两者分属两个不同的制度设计。前者由卫生部主导,后者则由人社部主导。

另外,农民工纳入职工医保,各地政策不一。

“各地在设计农民工医保制度时,都不同程度的回避了与新农合的衔接问题。”西南财经大学教授胡务说,“但这个问题始终是绕不开的。”

据胡务介绍,有些地方不允许长期在外务工的农民工参保新农合,但是全国的制度性安排还没有。

另一个值得注意的现象则是,因为信息不对称,一些地方农民工重复参保也可以重复报销。

由于目前地方政策不一,各地如何衔接也存在疑问。

实际上一些地方从2003年开始,已进行农民工纳入职工医保的试点。但是迄今为止,并没有全国性的统一方案。

另外,就农民工群体来说,其就业流动性较大。

在各地政策不一的情况下,医保关系异地转移接续比较困难。比如,李鹏博加入职工医保后,如果他离开北京去深圳,深圳的农民工医保还是独立的,并没有与职工医保合并,去浙江,同样的问题依然存在。

按照医保政策,参保人只有在达到一定的缴费年限时,才能在退休后享受退休医保待遇。

胡务介绍,如果各地政策不一,缴费年限计算也就很难实现。

“得有一个全国性的统一政策,这样才能解决异地转移接续的问题。”胡务认为。而将此前五花八门的农民工医保模式统一并入职工医保,无疑是最可行也最必须的方案。“这既是社保法的要求,从制度上也最可行。”胡务介绍。

清华大学社保研究中心主任杨燕绥也认为,最终统一并入职工医保是终极目标。

□新京报记者 韩宇明 北京报道

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