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18位专家11小时分离连体女婴(组图)
http://news.QQ.com  2009年11月18日03:55   汉网-武汉晚报    我要评论(0)

18位专家11小时分离连体女婴(组图)

手术前准备。

18位专家11小时分离连体女婴(组图)

正在手术。

18位专家11小时分离连体女婴(组图)

手术进行中。

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历时13个小时,出动33名专家及医护人员,备受社会关注的云梦连体女婴分离手术,于昨日在协和医院正式实施。

从昨日清晨7时30分,两个小姐妹张玲、张珑被推进手术室的一刻,大伙的心都悬了起来。“手术很艰难,两个孩子分离成功!”手术一直持续到昨晚10时,主刀医生汤绍涛教授来不及脱下手术服,向大伙宣布了这一好消息。

昨日一整天,协和医院外科大楼的四楼手术室门外,随着等候病人手术的家属陆续散去,一对年轻夫妇一会焦急地来回走动,一会透过手术室大门的小孔往里眯着眼张望,一刻也无法安心。

昨日一早7时30分,这对连体女婴的父母张建军和杨伟将孩子护送到手术室门口。医务人员打开大门,夫妻俩几乎同时拉注了手术推车,再次俯身亲吻宝宝。推车消失在门后,小两口相拥而泣。

直到下午4时许,杨伟和丈夫都没有吃东西,看上去脸色有些发白。在前晚7时,专家们最后一次开会讨论决定实施手术,通知她要马上开始准备了。

从前晚开始,自己的这对小宝贝就没吃一口奶,饿得哭了半宿,哄了大半夜才睡着。这一大早就推进了手术室,医生原本说五六个小时就能出来,可为何现在仍没有消息?孩子已经分离开了吗?会不会遇到什么意外?他们会有生命危险吗?

这些问题,在杨伟心里纠结,怎么都无法理顺。她干脆直接蹲在手术室大门外的墙角,等待着大门的每一次开启。

一旁,丈夫张建军一刻也坐不注。虽然气温很低,但他只穿了一件黑衣外套。每一次有护士进进出出,他都赶紧凑上前去询问女儿的情况。“等着吧,有消息会通知你们的。”每一次都是同样的答案。

与此同时,隔着几扇大门,33名医护人员正有条不紊的专注于手术。

此前的多次检查确定,小姐妹的食管、胃、小肠、骨骼系统各自独立,但部分大肠、全部直结肠和肛门共用,膀胱也可能相连,共用一个尿道。“这次手术涉及到麻醉、小儿外科、泌尿外科、整形外科、骨科等多个科室。”协和医院小儿外科主任汤绍涛教授介绍,初步制订的分离手术方案分为两期进行,首先是将两个孩子分开并确保二人存活,这包括消化道、盆腔分离和腹壁盆底的重建;今后第二期再进行肛门成形、泌尿生殖道的重建。

从早上8时30分,麻醉科专家组首先出动,为两个宝宝分别进行麻醉插管,建立静、动脉的通道,以确保手术中血液系统及呼吸系统的循环通畅。

10时56分,待两个宝宝的情况稳定,手术正式开始。由小儿外科汤绍涛教授主刀,严格按照手术预定的方案和路径,切开粘连成一体的腹壁。可孩子的下体完全是“岔的”,为了确保骨盆的稳定性,专家们特别选用生物材料重建骨盆,并分别为每个宝宝进行“造瘘”,便于手术后孩子能进行正常代谢。

18时39分,两个孩子终于被分离成单独的个体。接下来,普外科、泌外科、整形外科专家组轮流上阵,分别对两个孩子连在一起的直肠、肛门、尿道一一进行分离修复。

不过,尽管手术之前的方案论证评估得非常详细,手术中还是出现了始料未及的“意外”:小姐姐张玲的一侧肾脏输尿道竟流向妹妹的膀胱。“必须紧急进行移植。”专家们简单讨论后,意见一致。

“幸好之前的‘对折’训练坚持得好,宝宝包裹缺口的皮肤基本够用了,很充盈有弹性,比以前手术用的任何人工皮肤都好。”汤主任欣慰地说。

昨晚10时,两个小宝宝直接从手术室被转移到IC∪重症监护室。杨伟和丈夫听说后,一个“鲤鱼打挺”赶紧转移,从孝感陪同前来的几名志愿者也一直没合眼。听到这个好消息,大家僵硬紧张的脸又重新露出笑容。“今夜,我们大家都是不眠之夜啊!”

“我看见一辆车推进手术室,两辆车推出来,我就高兴!”妈妈杨伟笑嘻嘻地说。由于孩子麻醉尚未苏醒,术后第一关将直面麻醉复苏,“接下来,循环呼吸、感染关都非常重要。我们丝毫不能松懈,未来每一分钟都非常重要。”汤教授介绍。

整形外科易传勋教授平时有腰腿痛,由于这次手术时间长,跨度大,不得不绑着腰带进行手术。年近七旬的阮庆兰原本今◇赴美国探亲,得知小女孩昨◇手术,老教授决定延期探亲,连夜回到监护室探望小宝贝。

截至记者昨日发稿23时50分,两个小姐妹生命体征平稳正常。

据了解,世界上3/4连体婴儿都是胸腹相连,像这般坐骨连体的仅为5.9%,发病率不足200万分之一。单是如此,术后恢复就要连闯五关:麻醉及复苏、循环和呼吸管理、感染关、营养水电解质平衡、伤口愈合。

1、体桥部分离后的腹壁缺损,缺损一般面积较大,难以用常规的方法进行修补。

2、手术难点:两儿仅拥有一条结肠和一个肛门出口。准备的做法是将结肠一分为二,两儿各分得其中一段,将所分配结肠近端和回肠吻合,结肠远端固定在腹壁上作结肠造瘘。

3、分期手术是考虑到这个手术所费时间长,损伤大,出血多,会影响整个连体儿分离手术的进程和效果。出于同样的考虑,手术中对联体儿的生殖系统畸形也暂时不予纠正。

4、连体儿作为一个整体,她们之间不但有解剖上器官连接和共享,而且生理上(如内分泌系统,循环系统,神经系统等)、心理上都有密不可分的关系。有时分离后,连胎间的生理上相互依赖被切断,可能导致一个或二个个体的死亡。

近年国际、国内坐骨连体手术情况:

———1986年印度成功分离1对,随访6月双双存活;

———1999年菲律宾报道2对,存活情况不明;

———1993■2003年南非报道4对患儿,3对双双存活;

———2000年浙江大学儿童医院分离1对,1个存活,1个术后4天因循环、呼吸衰竭死亡。

———2009年11月17◇,澳大利亚医生宣布,在经历了一场马拉松式的手术之后,孟加拉国一对连体双胞胎被成功分离,并且“状况良好”。

[责任编辑:blackchen]

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