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阜阳EV71扩散调查:上报卫生部需要十五天?
http://news.QQ.com  2008年05月11日11:38   现代快报    评论0

被媒体和社会广泛关注的阜阳点击查看阜阳及更多城市天气预报EV71疫情,并没有像4年前的阜阳“劣质奶粉”事件一样收官——一批地方高官被问责;相反,卫生部调查组和世界卫生组织先后对阜阳防治EV71疫情工作予以了高度肯定。但是,政府部门和权威专业机构的肯定,并不意味着整个防控工作疏而不漏,并不意味着已暴露出来的一些问题可以搁置。

回首阜阳EV71疫情防控的前前后后,梳理纷繁复杂甚至自相矛盾的各种现象,也许我们能看清阜阳EV71疫情背后的真相。

被频传的蹊跷谣言

“阜阳市闹人瘟了,已死了六七十个小孩”“阜阳市政府机关幼儿园前几天死了八九个小孩,很多家长吓得不敢再送孩子上幼儿园”……4月20日,记者先后接到两位在江苏打工的阜阳人打来的电话,称阜阳市正在流行一种怪病,很多小孩感染不治而亡。

不敢怠慢,记者随后赶到阜阳。4月21日下午,记者来到阜阳市政府机关幼儿园。正是放学时间,孩子们一路蹦跳走出来,丝毫看不出报料人所称的“已死了八九个小孩”的恐怖阴影。老师们否认了近期园内有小孩患病死亡,“外界所传纯属子虚乌有”。阜阳城区其他几所幼儿园情况也很正常。一些老师告诉记者,谣言传得最厉害是在4月上旬,许多家长不肯送孩子过来。4月15日,当地的报纸和广播电视辟谣后,家长们又陆续把孩子送回来。

只有在阜阳市人民医院儿科病区,才能让人感受到谣言可能并非空穴来风。从病房到走廊,挤满了看病的患儿和陪护的家属,医护人员则表情严肃地穿梭在病床间。闲余,患儿家属们聚在一起窃窃私语,谁的小孩没有救过来走了,谁的小孩被诊断得了怪病送进重症监护室,但对自己的小孩,都表示是“肺炎,住几天就出院”。医护人员的口风要严实许多,他们要么让你去找领导,要么避而不答。

记者来到阜阳市卫生局,工作人员婉拒了采访,并提醒记者不要轻信谣言。

当地媒体的一位朋友告诉记者:“谣言中说的有些是真的,的确死人了。”他向记者提供了一份4月15日的《阜阳日报》,在第二版有两篇针对谣言的“答记者问”,排除“怪病”属非典、人禽流感等新发传染病,并正式定性为呼吸道疾病。“答记者问”证实已有几例患儿死亡,但同时称与往年相比,“死亡数字并无明显增多,维持在正常的发病死亡水平”。

朋友说:“答记者问”中有些内容与事实不符,“比如死亡患儿数字根本就不是所称的几例”。问他多少?他表示“这是政府严守的秘密”。

致命怪病原因不详,患儿死亡数字不详,记者带着困惑结束了2天的调查。

被诟病的疫情发布

4月27日,新华社发布通稿:阜阳发生EV71病毒感染疫情,已有18名儿童死亡。舆论顿时一片哗然,随即有报纸刊出阜阳“隐瞒”疫情的“丑闻”,更是引发国内外媒体的关注,大批记者云集阜阳,追根究源,深入调查。

4月底,记者再次前往安徽,发现EV71疫情的信息发布过程颇令人玩味。

4月29日下午,阜阳市一位主要领导坦诚地告诉记者,在EV71疫情的上报和发布上,阜阳市政府完全是依法按程序进行的,根本不存在外界所传的瞒报、迟报、漏报情况。“在这个关键问题上,阜阳市政府完全能经得起任何组织的调查。”但这位领导不肯详细介绍情况,只是建议记者可以向安徽省卫生厅了解。

安徽省卫生厅新闻办副主任冯立中说,疫情是4月23日下午4点确诊的。为了尽快将信息向社会发布出去,“我们是争分夺秒,立即起草了两份报告,一份给安徽省政府,一份给国家卫生部。省领导当天比较忙,我们找到会场,将报告签发;卫生部收到报告后,第一时间送给部长陈竺,陈竺连夜签发。所有审批手续办完,已将近晚上10点。我们顾不得休息,又立即将信息挂到卫生厅的网上,随后向安徽日报、安徽电视台、安徽广播电台和卫生部主管的健康报,发了通稿。第二天,这些媒体都刊发或播发了。”

记者查看了安徽省卫生厅网站上的这条疫情信息,可能由于放在“卫生信息”分类的“综合新闻”栏中并不醒目,到4月30日下午,网页记录显示:7天里此条消息被阅读510多次。而这条信息的内容,更多地宣传了省市二级卫生部门的防控成绩,疫情的严重情况则被寥寥数语带过,以致有人发出质疑:“安徽省卫生厅在把丧事当喜事办”。

4月24日,安徽日报、健康报、阜阳市政府网站都刊发了疫情信息,内容与安徽省卫生厅网站上的大同点击查看大同及更多城市天气预报小异。随后,“新华网安徽频道等国内30多家网站转发了这一疫情信息。”冯立中说。

但不知何故,这么多媒体刊、播、转发的疫情信息,并没有引起公众特别的关注。大多数老百姓都没有看到官方发布的这一疫情信息。调查中,绝大多数阜阳市民表示,他们是通过电视、都市报和网络知道疫情的。为何不选择老百姓更爱读发行面更广的安徽省内的几家都市报,冯立中解释:“疫情发布,我们首选肯定是党报党刊党台。”

被轻视的医生诊断

贾帅帅,这个不到两岁的可爱男童,死于2008年3月28日傍晚。他是迄今确认的第一个因EV71病毒死亡的患儿。

当天17:30,阜阳市人民医院儿科主任医师刘晓琳交接班时,白班医生告诉她,科里收治了2名“重症肺炎”患儿。刘晓琳还没来得及看病历,贾帅帅就陷入了弥留状态,“吐着粉红色的泡液。检查发现,左心衰竭肺水肿。心电监护仪显示,他的心率在减慢,呼吸也逐渐停止了……”

1小时后,死神以同样的方式带走了另一名“重症肺炎患儿”——2岁的方雨倩。

短短时间内连死2个孩子,有着20年临床经验的刘晓琳感觉异常。这时护士告诉她3月27日也有一名相同症状的孩子死亡。“我立即将这3个患儿的资料调过来,发现都因右心衰竭而死。这很不正常,因为常规肺炎,大多是左心衰竭导致死亡,而且不应有水肿、口吐红色泡沫等症状。”刘晓琳说,当时手足口病在大脑中一闪。于是,这位4年前的阜阳劣质奶粉导致“大头娃娃”的举报者,随即将情况上报。3月29日上午8点多,阜阳市疾控中心的专家就来到医院了解情况,并采集了标本。

随后的几天里,一批一批的省城专家过来,“结论始终一致,那就是肺炎。其实,刘晓琳主任曾提出可能是手足口病的判断,但被专家很快否定,有的专家甚至批评了刘晓琳不按照肺炎进行诊治的方案。”5月7日,阜阳市人民医院几位儿科医生私下告诉记者。

刘晓琳并不完全认同同事的说法,“当时,我只是不赞同肺炎的诊断意见,更倾向为手足口病。到4月6日,阜阳市第二人民医院先后有2名患儿死亡,而且都表现出了疱疹症状,我这才基本坚定了肠道病毒引起手足口病的判断。”

但由于缺乏病源学的调查和实验室的病毒检测,刘晓琳的这一诊断结果,仍然没能获得省里专家的认可。刘晓琳表示,“不能怪专家,他们第一次来的时候也不巧,没有现成的类似病例,就回去了。孰料,专家刚走不久,4月3日晨,4个月大的张曼丽被送到医院,几小时后就死去了。另外,看病因人而异,认识一种病需要一个循序渐进的过程。”

令人诧异的是,4月15日《阜阳日报》上的两篇“答记者问”,其中一篇解答的专家就是刘晓琳。对此,刘晓琳只是笑笑,并没有解释原因。安徽省卫生厅新闻办副主任冯立中告诉记者,这两篇“答记者问”都是专家组的意见。

阜阳市人民医院儿科一位医生感叹道:“当初非典刚出来时,钟南山就作出了准确的诊断,但一些专家不认同,硬是搞了几个月的调查和实验,才最终认可钟南山的诊断。刘晓琳也是遇到了类似情况,好在这次没拖几个月,否则会死更多的患儿。”

被延误的疫情确诊

3月29日,刘晓琳医生上报异常病情;3月31日,阜阳市卫生局上报安徽省卫生厅,当晚5名专家赶到阜阳;4月4日,阜阳获得首例死者遗体解剖权,安徽省疾控中心主任任军等专家赶到阜阳;4月16日,卫生部派出的首批流行病学、临床、检验专家来到阜阳;4月18日,中国疾控中心病毒所收到第一例死亡患儿标本;4月23日16点,中国疾控中心正式确诊为肠道病毒EV71。

以上是目前各方都确认的一个时间表,至于安徽省卫生厅上报卫生部的时间,该厅新闻办副主任冯立中并没有明确指出,只是告诉记者,“我们一收到阜阳卫生局的报告后,就迅速上报了卫生部,卫生部随即派出专家过来指导工作。”之前,媒体报道称,安徽省卫生厅在4月15日将异常情况上报卫生部,但消息源都很模糊。

阜阳市卫生系统一位工作人员给记者披露了一个惊人的秘密:市卫生局向省卫生厅上报后,见迟迟没有准确结果,十分焦急,多次想直接向卫生部上报,但由于没有权限,只能干等。后来,还是市领导发话,以阜阳市政府的名义直接上报了卫生部。

但这一说法,记者没能获得阜阳市政府的确认,涉及省、市两级关系时,官员们都巧妙地进行了回避。可一个不争的事实是,第一例死亡患儿标本4月18日才送到国家疾控中心病毒所。那么,4月18日之前的那十几天里,安徽省卫生行政系统的官员和专家做了些什么,是否有必要花这么长时间,无疑令人关注。

安徽省卫生厅新闻办副主任冯立中解释道:“3月31日,我们收到阜阳市卫生局的报告后,领导十分重视,立即组织专家展开调查和会诊,并向卫生部进行了报告。卫生部随后派出专家参与诊断。这个诊断过程看起来有点长,但已是最快的速度。因为病原的确定需要依靠流行病学调查作为辅助手段,这种调查关系到大量的采样,包括病者身体状况、生活环境等资料的搜集。从采集标本到最后得出病原,是一个依赖着大量采样、分析的从量变到质变的过程。”

阜阳市卫生局新闻发言人严伟说:4月5日晚,省、市病毒专家,完成了首例死亡患儿标本取样。后来,省里派来第三批专家,卫生部的专家也参与进来,大家一致要求大量采集合格标本。“这个大量的采集送样、检测过程,我们花费了一段时间。”

尽管省、市卫生官员一再声称,疫情没有隐瞒,工作经得起调查和时间的检验,但不少业内人士还是认为上报卫生部不够及时,一个明显的例子就是去年山东临沂也暴发过EV71疫情,共有近40000人感染,但最后死亡的只有15人,远远低于安徽阜阳的死亡率。其中,一个关键的原因是山东省上报十分及时。

世界卫生组织驻华代表韩卓升5月4日在北京点击查看北京及更多城市天气预报召开的记者会上,对阜阳疫情防控工作予以肯定的同时,还特别指出,“省一级到国家级的疫情报告制度尤其需要完善。就算没搞清楚疫情发生的真实原因,或者没有完全了解发生了哪些异常情况,也要先上报,争取时间。”

言犹未尽,意味深长。

记者手记

生命至上

阜阳EV71疫情发生前后,快报记者三赴阜阳。

4月21日,记者第一次抵达阜阳。面对记者,当地卫生系统人员的回答出奇一致——“不知道”“你找上面的领导去”。4月29日,记者二赴阜阳。面对媒体的强烈质疑,当地卫生部门底气十足地表白,“我们没有隐瞒,我们及时上报了。”5月4日,记者第三次赶往阜阳,最早发现EV71疫情的一线医生刘晓琳告诉记者,她的事后被证明为正确的诊断并未能引起专家重

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