大学中国经济研究中心主办了“中国医改研讨会”。
鉴于话题敏感，当日讨论会并未对公众开放。昨日记者获悉了讨论会上的相关内容。
该讨论会吸引了卫生部、原劳动保障部、地方卫生厅局官员、医院管理层等医改制定者和实践者们参加。
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新医改总体目标是到2020年要建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，包括公共卫生和医疗服务体系、医疗保障制度体系、药品供应保障体系、医疗卫生机构管理体制和运行机制。同时，恢复公益性亦是新医改方案传递出的信息。
尽管大体框架已明晰，但如何落实、如何制定操作性的配套措施，还处于酝酿中。其中，公立医院管理体制如何改革、大卫生部如何构建、管办分离如何实现等关键性问题还存在争议和讨论。
“收支两条线”面临挑战
供需兼补已成新医改方案的内容，但如何使得补供方(医院)的投入真正落实到需方(患者)身上，在减轻看病费用和公益性前提下，又如何保证医院服务的效率、谁来监督政府投入的效果？这些问题一直是补需方观点持有者提出的质疑。
卫生部党组书记高强也甚为担忧。
讨论会上，高强表示：“投供方和投需方的最终目的都是要投到需方，但是如何把两者结合好？卫生系统内部还没有相应提出一些解决措施。”
高强举例解释，比如合作医疗，政府如果把30元钱、50元钱或者100元钱直接投到需方，便能让群众看到实实在在的利益；但是如果投到医院，怎样才能保证把利益进一步转移到群众身上？
“收支两条线”的改革思路得到卫生部门的支持，但高强也看到挑战。
“医院收支两条线的改革，对恢复医疗机构的公益性、减轻群众的负担肯定是有益的；但是收支两条线实施之后，如何保证医疗系统的效率呢？”高强进一步分析，现在大医院已经人满为患，如果医生缺乏积极性，这样的问题就更严重，就可能出现有些国家类似的情况，比如拍一个CT几个月都排不上队。
新医改方案中，已明确了政府投入“供方”的重点在农村和社区，并且政府经费保障要与医疗机构的服务质量效率挂钩，即服务多，服务好，政府的经费就能保障；相反，服务不好，政府就不提供经费保障。
服务的数量和质量应该如何衡量？
“卫生部至今还没有提出可操作的指导性意见，当然也就无法让地方各级单位进一步实施。”高强表示，“既要能够控制医疗机构创收的冲动，又要能够调动他们提供服务的积极性，确实不容易找到一个较好的结合点。”
对上述难点，讨论会上，高强还是给出了相关建议。
如由政府来核定医院的工资总额，在保证工资总额不至于太低的前提下，允许医院自己调动工资总额之内的积极性，多劳多得，优劳优得。
“需要先在某些地区试点。”高称。
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