“小病不出村，看病不再贵”_滚动新闻_新闻

“小病不出村，看病不再贵”

http://news.QQ.com　 2007年06月15日06:08 　南方报业网—南方都市报　刘黎霞　

“小病不出村，看病不再贵”

　　奥一网“夏北门诊部现在每天门诊量在２００人左右，我们一点都不担心经营方面的问题。”昨日，在南海夏北社区卫生服务站前，平洲医院院长平国兴拿着喇叭介绍。

　　自２０００年起，平洲社区卫生服务中心首先整合了平洲地段的卫生资源，在平洲５５平方公里范围内，约９万户籍人口中，总共设置了２０个下属医疗网点，包括有夏北、夏教、平南、平西、和三山等５个分院，两个门诊，９个卫生站和４个医务室，即２０多个网点都归属到平洲医院管理。

　　“平洲模式的最可贵之处在于看病不再难，不再贵，”南海区卫生局有关负责人介绍，因为布点合理，社区居民步行１５分钟即可获得医疗服务，平洲医院也安排各种专科优秀医师在各基层医疗服务站轮诊，保证兑现‘小病不出村’的承诺。而针对看病贵的问题，平洲采取的是设立“门诊医疗保险基金”。具体做法为，平洲下属四个村委会均投入６０万至１００万元不等的资金，即人均每年约１５０元，作为保障基金启动金，这个基金规定，凡到社区门诊就诊的居民，就诊费用可报销５０％。数据显示，去年每处方每人平均费用仅为３０．６６元，比佛山全市平均数６０余元少了一半，总的说来让居民少花了约８０万元。

　　据介绍，平洲的门诊医疗保障基金中规定，如果某个村委会全年的医疗费用超支，超支的部分将由村委会＆平洲社区卫生服务中心按比例共同承担。但这似乎也为后来者的推广学习带来难题，在昨日采访时，副区长黄福洪也坦承，平洲模式前提是村一级前期先投入资金，村集体经济富裕的容易开展，部分欠发达村镇不适合，“门诊报销”可以作为一个方向，但具体模式可以再探索，短时间内用固定一种模式来未必会合适。

　　政协调研卫生站所后提交报告

　　设备条件差诊疗水平低

　　今年四月中旬，南海区政协进行专题调研，在走访了近３０多间卫生站所，和赴深圳、东莞等地取经后，完成一份长达近十页的调研报告，提出加快建设三级社区医疗卫生服务网络势在必行。

　　据报告数据显示，全区２８８名乡医，平均年龄为５４岁，医生年龄老化。其中２２５名“乡医”未取得中等医学专业学历，占８８．５％，取得助理职业以上资格的仅有１５人，占５．２％，受诊疗水平的影响卫生站的经营不景气，有的日门诊量不足１０人次。

　　报告提到，全区卫生站中面积在５０平方米以下的占２４．０９％，面积在５０－１００平方米之间的占４８．７９％，大部分只有简单的诊室、药房、注射室，勉强应付日常诊疗。部分农村卫生站的诊床、药柜、桌椅、注射台等已经使用二十多年，多数站所为一医一护，有些甚至一个人包办，工作超负荷。此外农村卫生站发展缺乏资金支持、经营体制和管理模式不一，一些站所流程不规范、重医轻防、注重经济效益，普遍又采取承包或自收自支模式，导致服务意识不强。

　　南海镇村医疗站点三年内大变身，１２１个社区卫生服务站取代１６６个农村卫生站

　　从２００７年开始，用三年时间，实现每个村居（或若干个行政村为单位）都有社区卫生服务站，村民步行１５－３０分钟内可轻松看病，村集体经济富裕的村民还可享受到部分门诊诊疗费用报销的实惠。昨日，刚刚出台的《南海区社区卫生服务站建设工作实施方案》描绘了这一愿景。南海区卫生局有关负责人介绍，南海社区卫生服务站网络建设工作即将铺开，三年内全区将建１２１个社区卫生服务站取代１６６个农村卫生站。

　　社区卫生服务站成立后，村民可以在家门口享受到优质服务。

　　村民步行半小时将可就医

　　今年内完成一半建设

　　在昨日上午的全区卫生工作会议上，南海区副区长黄福洪介绍，按照规划，南海的社区卫生服务站设点必须服务范围５０００－１０００人，一个或若干个行政村为单位设置一个社区卫生服务站，面积不少于３５０平方米，“步行１５－３０分钟可以到达，真正能方便村民看脖。

　　“２００７年完成规划内５０％社区卫生服务站的建设，２００８年建设全部完成，２００９年进行完善，”新出台的方案对社区卫生服务建设给出了明确时间表。南海区卫生局局长何熠钢表示，对农村卫生站的撤并时间将随新的社区卫生服务站建设而定，逐步替换，“改造一个，完善一个，吸收一个”。

　　公立镇街医院管理为主力

　　旧的农村卫生站退出，新建的社区卫生服务站由谁管、如何管？

　　南海卫生局介绍，镇属的公立医院将在网点建设中扮演重要角色。

　　何熠钢说，南海目前有１６间镇属公立医院，１２１间社区卫生服务站将按规划归属镇属医院管理，管理方式可以采取院办院管、院村联办两种模式。据介绍，院办院管即社区卫生服务站的人、财、物等纳入镇街医院的统一管理，院村联办即“平洲模式”，由村委会与镇属医院联合举办社区卫生服务站，双方签订村民门诊医疗保障合作协议，每年投入一定资金，用以报销村民部分门诊医疗费用，因为村力量的制约，可以大大降低门诊费用。

　　“公益定位，政府主导，镇街主体，医院主力军”，黄福洪说，社区卫生服务站的首先应是服务基层，“公益性”是第一，财政投入必须有保证。据介绍，镇街医院每年必须从业务总收入中按照１．５－２．０％的比例提取社区卫生服务专项资金，保证网点运营，同时按照规划，区镇村三级每年要投入５０００万元在社区卫生网点建设上。

　　为高威望“老乡医”设专科门诊

　　随着社区卫生服务站网络的铺开，“老乡医”、“赤脚医生”这些名词也将逐步成为历史。据介绍，这并不意味着“老乡医”都退休了，原乡村医生如果取得了医生执业证书或乡医证、未达到国家规定退休年龄，并且经卫生局统一考核成绩合格，也可以进入到社区卫生服务站工作。何熠钢补充，对于一些在村里威望比较高的“老乡医”，即使年纪已经超过退休年龄，仍可考虑在社区卫生服务站中设置专科门诊。

　　此外，让社区门诊保证质量，通过上下级医院医生的互相流动，有效地促进医疗整体水平的提升，方案中提出，镇街医院的医务人员必须到社区卫生服务站轮岗，职称晋升前必须到社区卫生服务站工作一年以上。

　　方案之惠民措施

　　１省时

　　步行１５－３０分钟可就医

　　南海全区有２２４个行政村，按照规划，将设立１２１个社区卫生服务站，服务范围５０００－１００００人，基本上１个村拥有一个，距离较近的村二三个共用一个，规划要求应做到，村民步行１５－３０分钟可以就医。

　　２省钱

　　医疗费用降低

　　如果是“院村联办”，村委会每年投入资金为村民报销，如果某村全年的医疗费用超支，超支的部分将由村委会和社区卫生服务中心按比例共同承担，有了村的力量介入，能促使社区门诊合理用药，避免乱收费现象出现，村民医疗费用可以大为降低，像平洲的平均门诊费在３０元。

　　如果是“院办院管”，据说会出台相应的考核制度，院长绩效考核与医疗门诊的总费用会挂钩，如果超标院长可能会被扣分。

　　３提高水平

　　镇属医院医生下站

　　方案中提出，镇街医院的医务人员必须到社区卫生服务站轮岗，职称晋升前必须到社区卫生服务站工作一年以上。