人物专访系列之丁宁宁为什么“看不起病”、“读不起书”，“买不起房”
●为什么“看不起病”、“读不起书”，“买不起房”，医疗、教育、住房改革将如何推进？●南方都市报专访国务院发展研究中心社会发展研究部部长丁宁宁博士
谈医保——
目前医保的操作方式是一种假保险
医改成功标志是“有病敢去医院，自己不花大钱”
政府要办公立医疗机构，就必须保证必要的财政投入，否则就会“逼良为娼”
谈教育——
教育投入不足学费高，教育产业化是个错误的口号
义务教育的重点和难点：保障流动人口子女受教育权利
大学不该充斥铜臭，师范生免学费是一个良好开端
谈住房——
住房房价“超支”：财税政策无差别助长房市投机
《南方都市报》特派记者宋元晖 发自北京
丁宁宁
国务院发展研究中心是国务院直属政策研究和咨询机构，是为党中央、国务院提供政策建议和咨询意见的国家最高智囊团。社会发展研究部部长丁宁宁，兼任该中心研究员、学术委员会委员。这位毕业于英国牛津大学的经济学博士，研究领域非常广泛。此前主要研究经济政策、经济体制改革等，参与起草“国家计委重大建设项目可行性研究条例”，参加了如山西能源基地规划、长江三峡、特区货币等多项国家重大建设项目决策及经济政策的课题研究。
1998年底，丁宁宁转而主要研究社会发展问题，是新医改方案的主要执笔人之一，并就教育和住房等民生问题进行了深入研究，著有《我国住宅产业和住宅政策的刍议》等研究报告。
医疗、教育、住房，因其给多数国民带来的显见的巨大生活压力，被认为是最亟待解决的民生问题。
过去5年中，党和国家的新一代领导人提出“以人为本”的施政方针。如何按“科学发展观”的要求，解决医疗、教育和住房问题，不仅是业内和学界关注的焦点，也是构建“和谐社会”的重要基础。
医改新方案的争论、义务教育的“两免一补”和最近的全国住宅工作会议……新的政策思路和具体措施纷至沓来，给老百姓带来了新的希望。随着十七大的临近，国家在为上述三个问题寻方问药的道路上将如何探索？记者日前独家专访了国务院发展研究中心社会发展研究部部长丁宁宁博士。
医改老百姓“看不起病”的深层次原因
南都：回顾医改20年，一些民众反映对比改革开放前后，他们对医疗方面感受差别很大。您怎样评价这种变化？
丁宁宁：改革开放以来，我国医疗服务机构的整体能力有了很大提高。老百姓的失落感主要有两个方面：一是“看不起病”，二是医院服务态度不好。看不起病的原因是医疗保险的覆盖面过低。医院服务态度差，则涉及医院的激励机制问题。深层次的原因是医疗卫生体制改革的指导思想问题。
当然也有一些其他方面的因素。改革开放以前，我国人口总体上比较年轻，大家对医疗的担心没有现在那么多。上世纪90年代中期以后，随着人口的迅速老龄化，人们对医疗服务的要求和关注程度越来越高，意见自然也就多了起来。
事实上，在影响国民健康水平的各种因素中，医疗并不是最重要的因素。世界卫生组织和国际医学界认为：从提高国民的整体健康水平的角度讲，更为重要的是营养、饮水和公共卫生（包括防疫）条件的改善。
“非典”迫使我们对过去的医改思路进行反思
南都：那您怎样看待改革开放后医改工作的得失？
丁宁宁：应该说在SARS前，医改只是作为经济体制改革的配套措施来推行。也就是说，在本届政府之前，社会领域的改革都被看做是经济体制改革的配套措施。例如城镇职工养老、医疗保险改革，就是国有企业改革的配套措施。而且在改革的思路上，主要参照的也是经济领域的改革模式。
医疗服务领域的改革还有一个特殊情况，就是财政“分灶吃饭”以后，政府认为医院可以通过医疗服务收费来自己养活自己，大幅度削减了对公立医疗服务机构的财政投入，迫使医疗服务机构的改革走上了放任自流的市场化、企业化路子。
市场化改革的结果是一分为二的。首先，从整体上看，医疗服务机构的数量、医生数量以及床位数量都有明显增长，医疗服务的技术水平和内部运转效率大大提高；但在结构上是不均衡的，医疗服务能力的城乡差距不断扩大。城市高级诊疗设备的人均水平赶上了西方发达国家，农村却重新回到了缺医少药的状态。
其次，由于医疗服务公平性的下降（2000年，在世卫组织对191个成员国的卫生筹资与分配公平性的评估排序中，中国位列倒数第4），导致了卫生总投入的宏观效率低下。“非典”以后，有关部门调查发现，由于偏远、农村地区的公共卫生和医疗服务能力下降，很多解放后已经绝迹的传染病又出现了。
因此，我们不得不重新思考：按照企业的营利原则来办医院，能保证实行“救死扶伤”的革命人道主义吗？以个人缴费为基础的医疗保险制度，如何保证缴不起费的低收入阶层的就医权利呢？……
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